고지혈증이란 고지혈증에 대해서 알아보자

이상지질혈증이라니...
지질이상증은 혈중 중성지방(트리글리세라이드)이나 LDL콜레스테롤(이른바 나쁜 콜레스테롤)이 기준보다 높은 또는 HDL콜레스테롤(이른바 좋은 콜레스테롤)이 기준보다 낮은 상태를 말합니다.예전에는 고지혈증이라고 불렸어요.

지질이상증 진단기준(공복시 채혈)
고LDL콜레스테롤혈증
LDL콜레스테롤 ≧140mg/dL
저HDL콜레스테롤혈증
HDL콜레스테롤<40mg/dL
고트리글리세라이드혈증
트리글리세라이드 ≧150mg/dL
고지혈증 진단기준(공복시 채혈)
고콜레스테롤혈증
총콜레스테롤 ≧220mg/dL
고LDL콜레스테롤혈증
LDL콜레스테롤 ≧140mg/dL
고트리글리세리드혈증
트리글리세리드 ≧150mg/dL
원인은...
다양한 유전적 요소나 체질, 식습관, 운동 부족, 비만 등이 배경에 있는 경우가 많은 것 같습니다.다른 질병이나 복용하고 있는 약물의 영향을 받을 수도 있습니다.

식습관
운동 부족
비만
그냥 놔두면...
콜레스테롤 수치에 이상이 있는(특히 LDL 콜레스테롤 수치가 높음)과 동맥경화가 진행되어 뇌경색, 심근경색 등 혈관 질환이 발생하기 쉽습니다.중성 지방 수치가 높을 경우 급성 췌장염을 일으킬 수도 있습니다.가족성 고콜레스테롤 혈증에서는 피부와 아킬레스건 등에 황색종이 발견될 수도 있습니다.

뇌경색, 뇌출혈
심근 경색, 협심증
대동맥류, 대동맥 해리
폐색성 동맥 경화증
신장 장애
치료방법은...
동맥 경화를 진행하지 않도록 하는 것이 치료의 중요한 목적입니다.우선 식사와 운동을 포함한 라이프 스타일을 개선하고 동맥 경화에 의한 질병을 일으킬 위험이 높은 경우에는 약물 요법이 추가됩니다.

금연하다
식생활을 개선하다
운동량을 다시 보다
적정 체중에 접근하는 동시에 내장 지방을 줄인다
우선, 에너지를 너무 많이 섭취하지 말고 균형있게
포인트 1
적정한 에너지량을
신체가 필요로 하는 에너지보다 더 많이 섭취하지 않는 것이 중요합니다.비만이 있는 경우에는 에너지 섭취량을 재검토하여 비만을 해소합니다.

하루에 필요한 에너지 기준 표준 체중[키(m)2☓22]☓25~30kcal
신장(cm)
기준 에너지(kcal)
140
1100～1300
145
1200～1400
150
1200～1500
155
1300～1600
160
1400～1700
165
1500～1800
170
1600～1900
175
1700～2000
180
1800～2100
185
1900～2300
190
2000～2400
포인트 2
육류반찬보다 해산물이나 콩제품반찬을
LDL 콜레스테롤을 줄이고 HDL 콜레스테롤을 늘리려면 주채의 재료로 육류보다 해산물이나 콩 제품의 비율을 많이 하는 것이 좋습니다.

포인트 3
콜레스테롤 함유 식품 주의
특히 LDL 콜레스테롤이 높은 사람은 내장류, 계란에 주의가 필요합니다.

포인트 4
기름을 이용한 요리는 하루에 두 가지까지
지방은 종류에 관계없이 에너지가 높기 때문에 비만 예방을 위해서도 기름을 사용한 요리는 삼가합시다.

튀김
플라이
볶음
마요네즈와 드레싱
버터나 마가린

포인트 5
식이섬유는 매 끼니 든든하게
우리 장내에서 소화할 수 없는 식이섬유는 채소, 과일, 콩, 버섯, 고구마, 해조류 등에 많이 함유되어 콜레스테롤을 줄이는 데 도움이 됩니다.야채, 버섯, 해조류는 매끼 2~3가지, 과일, 콩류, 고구마류는 1일 1회를 기준으로 먹습니다.

포인트 6
알콜, 단 것은 피하고
알코올, 과자, 주스류를 너무 많이 섭취하면 혈액 속의 중성 지방이 증가합니다.밤에 자기 전에는 특히 자제합시다.

식이요법 Q&A
Q1 약을 먹게 되면 식이요법을 그만둬도 될까?
A1 이상 지질 혈증의 치료의 기본은 생활 습관의 개선입니다.약물 요법이 시작되었다고 해서 식이 요법, 운동 요법, 체중 관리, 금연을 끊어도 좋은 것은 아닙니다.오히려 약물 요법을 시작하면 지금까지 이상으로 생활 습관의 재검토가 필요하다고 생각하십시오.
Q2 집에서 사용하는 기름은 올리브오일로 바꾸는 것이 좋다?
A2 올리브 오일은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 기능이 있는 올레인산(일가불포화지방산)이 많이 함유된 기름이지만 특정 식품만 콜레스테롤 수치에 영향을 주는 것은 아닙니다.매일의 식사 내용이나 시간, 운동량 등 생활 전반에 주의해 봅시다.
Q3 저녁식사를 푸짐하게 먹고 싶은데, 아침식사를 적게 해서 조절해도 될까?
A3 자기 전의 몸은 에너지를 많이 소비하도록 되어 있지 않습니다.하루 에너지는 같아도 밤늦게 많이 먹으면 비만으로 이어집니다.밤에 자기 전에는, 가능한 한 에너지가 높은 식사를 하지 않도록 하고, 활동을 시작하는 아침이나 낮에 제대로 먹는 생활 패턴이 되도록 궁리해 봅시다.

 

식사의 서구화와 운동 부족
1. 고지혈증과 동맥경화
동맥경화는 '침묵의 병'(silent disease)입니다. 왜냐하면 생후 직후부터 증상이 나타나지 않아 진행되기 때문입니다.생활습관이 나쁘면 발병·진전의 속도는 빨라집니다.그 결과 허혈성 심질환(협심증, 심근경색 등), 뇌혈관 장애(뇌경색, 뇌출혈) 등이 발생하기 쉽습니다.

동맥경화는 과거에 많았던 뇌출혈 등의 원인이 되는 '세동맥경화'와 심근경색·협심증 등의 원인이 되는 '죽상동맥경화'가 있고, 혈액 속의 지방이 증가하는 고지혈증은 죽상동맥경화를 진행합니다.

2) 고지혈증과 생활습관
일본의 식사와 주거 환경 등이 점차 서구화되면서 동물 지방 과잉형 식사가 확산되었습니다.자동차 사회가 되어, 걷는 거리는 줄어 들고, 포식·운동 부족 상태가 출현하고 있습니다.

인간은 기아상태로부터 몸을 보호하고, 소량의 식량으로도 에너지를 축적해, 효율적으로 이용하는 당대사나 지질대사의 기구를 가지고 있습니다.사냥 등으로 출혈의 위험이 많았기 때문에 사람에게는 여러 겹의 지혈기구와 대출혈하지 않는 방어 기구도 갖추고 있습니다.

이러한 구조가 갖추어진 인류가 구미형의 지방이 많은 식습관에 물들면, 비만이 증가합니다.콜레스테롤이나 트리글리세라이드(중성지방) 등이 혈액 중에 증가하여 죽상동맥경화(이후 동맥경화)가 진행되어 혈전도 생기기 쉬워집니다.심근 경색이나 뇌경색의 발병은 도시뿐만 아니라 농촌 지역에도 많아지고 있습니다.

고콜레스테롤혈증인 사람은 해마다 늘어 전체 인구의 30%, 50대 여성의 절반에 이를 전망입니다.고트리글리세라이드혈증인 사람도 약 20% 있습니다.

3. 지방과 리포단백
혈액 중에는 (1)콜레스테롤(2)인지질(3)트리글리세라이드(4)유리지방산의 4가지 지방이 있습니다.(1)과 (2)는 몸 안에 60조 개는 있다고 하는 세포막의 성분, 혹은 호르몬이나 담즙 등의 구성성분이 됩니다.(3)과 (4)는 에너지원으로 사용되는 에너지지질로 피하지방 등 통상의 지방으로 축적되어 있는 것은 트리글리세라이드입니다.

지방은 물에 잘 녹지 않기 때문에 혈액과 만나는 주위에는 물에 녹는 단백질('아포단백질'이라 한다)과 인지질 등으로 둘러싸여 있습니다.그래서 지방은 차체가 아포단백과 인지질로 된 '바스'에 콜레스테롤과 트리글리세라이드가 '손님'으로 탄 듯한 형태로 혈중을 흐르고 있습니다.이 손님들을 태운 버스를 '리포단백'이라고 하며 지방은 리포단백버스로서 혈중을 흐르고 있는 것입니다.