안검하수란? 안검하수에 대해서 알아보자

안검하수가 뭐야?

 

안검하수에 대해서 알아보기전 신발에 대해서 설명해드리겠습니다 　
닳은 신발이라고 하는 것은 어떤 상태의 신발을 말하는 걸까요?
밑창(밑창) 요철이 없어져서 반들반들해진 상태?
하지만 사서 1 일 신고 걸으면 얼마 안 되지만 닳아 없어졌을 것입니다.
어느 시점에 닳은 신발이라고 하면 좋을까요?
어느 정도 닳아서 새것보다 미끄러지기 쉬워지면 ' 닳아 빠진 신발'로 하는 것이 일반적입니다.

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　십수 년 전까지만 해도 '안검하수(여기선 후천성)'는 눈꺼풀이 충분히 열리지 않는 상태로 여겨졌습니다.이것은 신발로 말하면 바닥의 요철이 없어져 반들반들한 상태에 해당합니다.태어나서 조금이라도 눈꺼풀을 문지르면 (후천성) 안검하수로의 한 걸음이 시작되고 조금씩 열리지 않게 되는 상태로 다가갑니다.그럼 어느 시점에서 안검하수증이라고 해야 할까요?눈이 잘 떠져 있어도 눈꺼풀 상태의 변화 때문에 몸에 어떤 이상이 생긴 시점에서 후천성 안검하수증이라고 하는 것이 현재의 사고방식입니다.(덧붙여서 선천성 안검하수의 경우는 처음부터 바닥에 요철이 없는 신발에 해당한다고 보시면 됩니다.)
　원인은 크게 (1) 선천성 안검하수, (2) 후천성 안검하수, (3) 다른 원인에 의한 개검장애가 됩니다.

(1) 선천성 안검하수
　(1) 선천성 안검하수는 선천적으로 근육이나 신경 상태가 좋지 않아 충분히 열리지 않습니다.특히 근육(눈꺼풀을 여는 주동근=상안검거근)의 성분이나 전체가 결손되는 경우가 많습니다.주동근을 사용할 수 없어도 젊은 시절에는 확실히 열려 있는 경우도 있습니다.한편 근육이나 신경 상태에 문제가 없어도, 一겹(한 겹), 奥겹(두꺼풀)의 사람은, 뚜렷한 쌍꺼풀에 비하면 눈꺼풀이 잘 뜨지 않는 구조로 되어 있습니다(젊은 일본인의 몇할은 안검하수가 전혀 진행되지 않아도, 구미의 기준에서는 안검하수가 되어 버릴 정도). 그래서 세목 이퀄 선천성 안검하수가 아닙니다.한쪽 눈의 선천성 안검하수는 비교적 진단하기 쉽지만, 양쪽 눈 모두 그렇다고 진단하기도 어려운 경우가(가끔 수술 중에 판명될 수도) 있습니다.

(2) 후천성 안검하수
　(2) 후천성 안검하수는 눈꺼풀의 지지조직=골격(검판이라고 하는 콜라겐 덩어리)과 눈꺼풀을 들어올리는 근육의 접착부분이 약해져 근육의 움직임이 스트레이트로 전해지지 않게 되는(=이동량의 손실이 발생) 때문에 일어납니다.누구나 검판과 근육의 접착 부분은 원래 약하게(이미지하자면 무수한 거미줄로 연결된 느낌) 조금씩 결합이 끊어져 가는 것입니다.초기부터 중기는, 이동량의 로스만큼, 근육을 한층 더 좁히는 것에 의해서 보충하고 있는 상태(대상기)입니다.사람에 따라서는 여러 가지 증상이 이 시기부터 발생할 수 있습니다.안검하수가 진행되는 속도는 다르고, 똑같이 진행해도 눈꺼풀 구조(무게, 경도, 당김 정도), 눈 주위 근육의 균형, 신경세포 간 신호의 양, 뇌의 감수성, 사회적 입장 등으로 다양한 증상이 나타나는 분들도 있고, 전혀 없는 분들도 계십니다.빠르면 10세가 되기 전부터 발병하고, 평생 이와 관련된 증상이 나타나지 않는 분들도 많이 계십니다.
　즉, 눈꺼풀을 수술한 등의 특별한 상태가 아니라면 성인이 되면 어느 정도 안검하수 혹은 그에 가까운 상태가 되어 있다고 이해합니다.왜 안검하수가 되면 사람에 따라 다양한 증상을 일으킬 수 있을까?이 과정은 학회에서도 이해하는 사람이 적을 정도로 복잡합니다
　한층 더 진행되면 근육의 기능의 로스를 보충할 수 없게 된 상태(비대상기)가 되어, 상방의 시야가 좁아집니다.턱을 들지 않으면 앞이 보이지 않게 되고, 더 중증화되면 손가락 등으로 눈꺼풀을 당겨 올리지 않으면 눈이 뜨이지 않는 상태가 됩니다.또한 안검 경련을 합병하면 수반 증상도 악화되며 눈꺼풀을 여는 것도 서서히 힘들어집니다.눈을 뜨려고 하면 먼저 감는 힘이 발생하기 때문에 어떻게 뜨면 좋을지 모르게 되는 '개검실행' 상태가 되기도 합니다.

(3) 다른 원인에 의한 개검장애
　(3) 그 밖에도 내과적, 신경내과적 개검장애도 있습니다.중증근무력증이나 미토콘드리아 뇌근증 등이 대표적입니다.직접 성형외과에서 이런 치료를 하는 경우는 거의 없지만, 이들에게도 후천성 안검하수가 합병되는 경우도 있어 조금이라도 편하게 하기 위해 치료를 하는 경우는 있습니다.

안검하수로 인해 어떤 증상이 일어나니?
　첫 페이지에 실려 있는 것처럼 거짓말처럼 다양한 증상이 일어날 수 있습니다.중요한 것이 안검하수가 되면 이 모든 증상이 일어나는 것이 아니라 이 중 하나이거나 여러 개일 수 있습니다.물론 이러한 증상의 모든 원인이 안검 하수라는 것은 아닙니다.수술을 하면 개선되기 때문에 나중에 그 순서를 연구하고 해명한 증상이 많습니다.

1) 개검장애
"원래부터 잘 뜨지 않는다""눈꺼풀이 무겁다""등. 다만, 안검하수이면서도 눈꺼풀이 잘 열려있는 분(안쪽에는 남보다 큰 분)도 많이 계십니다.""무겁다"는 데, 크게 열려 있기 때문에 의료 시설에 걸려도 "그건 안검 하수가 아니야"라고 말해 버리는 일도 자주 있습니다.

2) 어깨, 목결림
눈꺼풀이 내려오면 턱을 들어 시야를 얻으려는 움직임이 일어나게 됩니다.또한 근육의 긴장이 강해지기 때문에 어깨 근육에 피로가 쌓입니다.요통이나 무릎 통증도 일어날 수 있는 증상입니다.자각증상은 없어도, 다른 사람에게 어깨를 주물러주면 "아프네요~" 등이라고 말하는 분도 많습니다.심해지면 어깨에서 등에 심한 통증이 계속 될 수도 있습니다.

3) 두통
두개 안에 이상이 있는 두통을 '2차성 두통'이라고 합니다(뇌종양이나 구름막하출혈 등).치아나 코·부비강, 귀, 에서 전해지는 두통이나, 약제·술(숙취)에 의한 두통도 있습니다.그 밖의 두통은 '일차성 두통'='분명한 원인이 없는 두통'으로 알려져 있습니다.긴장성두통, 편두통, 군발두통 등이 있는데, 이런 것들이 자주 일어나는 분이나 상시적으로 고통받는 분들의 비율이 안검하수를 원인으로 하고 있습니다. 왜냐하면 두통이 있는 환자들 대부분이 안검하수를 올바른 방법으로 치료하면 낫기 때문입니다."다물고 묶음"으로부터 두통이 일어난다고 하시는 분도 있습니다.그러나, "다물고 묶음"의 원인도 안검 하수인 경우가 많습니다.즉, "원인이 없는 두통"이 아니고, 통상의 검사에서는 "원인을 찾을 수 없는 두통"이며, 안검하수야말로 그 중 대부분의 원인입니다.

4) 수면장애
"잠이 오지 않는다" "한밤에 몇 번이나 눈을 뜬다" "잠이 얕고, 꿈만 꾸다" 등입니다.이것이 심해지면 낮에도 졸음이 몰려오기 쉬운 '만성 피로 증후군'이 됩니다.깨어 있을 때 쉽게 피로해지고, 잠을 자도 피로가 풀리지 않는 것입니다.물론 외적 요인도 많기 때문에 안검 하수가 전부는 아니지만, 이를 치료하면 잠이 개선되는 비율은 높습니다.

5. 현기증
왜 안검하수가 생기는지는 저도 이해하지 못합니다. 하지만 안검하수 치료로 치료되는 경우는 많습니다.'메니에르병'이나 '양성 발작성 두위 어지럼증'으로 진단 받은 적이 있는 분도 낫는 경우가 자주 있습니다.

6. 자율신경실조(여기서는 교감신경의 비정상적인 흥분과 침정에 의한 이상)
냉증, 손의 다한증, 변비와 설사(교대로 일어나는 것도) 등이 대표적입니다.또 혈류장애가 원인이 되는 염증.'구내염, 방광염 등을 반복한다'도 개선되기 쉬운 증상입니다.젊은데도 고혈압이 있는 환자가 안검 수술로 치료되어 버린 등의 경우가 있습니다.단, 고혈압이 오래 지속되면 동맥 경화가 되고, 그렇게 되면 혈압은 잘 내려가지 않습니다.눈부심도 안검하수증이 일으키는 자율신경실조 중 하나입니다.자율 신경의 균형이 깨져 동공이 필요 이상으로 벌어져 발생하게 됩니다.
두근거림이나 땀 등 갑자기 자율 신경이 미치는 '패닉 장애'라는 질환이 있습니다.이것도 안검하수가 많이 관련된 것 같아요.
"빈뇨" "뇨누락"이 일어나는 과활동방광도 관련되어 있다고 생각하고 있어 수술로 얼마나 좋아지는지를 조사하고 있습니다.

7. 기분장애, 불안장애
"기분이 침울하다"라고 하는 우울증, "이유도 모르고 초조해진다" "뭐가 있는 것도 아닌데 불안하다" 등이라고 하는 정신면에도 영향을 줍니다.눈꺼풀에서 뇌로 가는 신호가 너무 늘어나면 '스트레스'가 되기 때문인 것으로 보입니다.수술 전과 수술 후에 완전히 인상이 바뀌는 분도 계십니다.

8. 섬유근통증
'전신이 비정상적으로 아프다'는 병태입니다.안검하수가 이를 일으킨다기보다는 일으키기 쉬운 상태(지각신경이 예민해진다)로 볼 수 있습니다.섬유근통증의 진단 기준이 되는 증상과 안검하수 환자가 자주 가지고 있는 증상은 매우 자주 겹쳐 있습니다.

9. 턱관절증, 악물림으로 인한 치통
"턱을 열고 닫아서 소리가 난다, 아프다, 충분히 열리지 않는다"라고 하는 턱관절증, "이가 아픈데 치과적으로 이상이 발견되지 않는다" 등은, 4의 만성 피로 증후군에 지친 뇌를 한층 더 일으켜 세우기 위해서, 의식하지 않고 물어뜯어 버리는 것으로 일어납니다.치아 뿌리 부분에도 뇌와 자율 신경을 자극하는 센서가 있습니다.이것을 자극하기 위해서 (아마 본능적으로) 다물어서 묶습니다.장시간 악물고 묶으면 치아 뿌리의 혈류 장애에 의한 통증, 턱관절 쿠션이 줄어듦에 따른 관절면의 상처가 생기는 것입니다.

10. 성인의 비알레르기 천식
학계의 최근 화제입니다.안검 하수가 되면 안구 뒤에 있는 부교감 신경을 자극해 천식이 된다는 것입니다.저혈압 발작(이른바 뇌빈혈)도 이 단계에서 일어나고 있을 가능성이 있습니다.6과는 다른 패턴의 자율 신경 실조네요.

11. 안검·안면 경련
한쪽만 맥을 치듯이 경련하는 '한쪽안면경련'이라는 병은 두개안에서 안면신경(얼굴표정을 만드는 근육)을 혈관이 압박하는 것으로 신경외과의 영역입니다.양측 안면 경련이나 MRI 등으로 혈관 압박이 부정적인 한쪽 안면 경련은 안검 하수가 일으키고 있을 가능성이 높습니다.메이저 증후군(Meige syndrome)이라는 주로 눈꺼풀과 입 주변에 일어나는 경련을 포함하여 안검경련, 안면경련은 완치가 되지 않는 경우가 많은데 수술로 많이 개선됩니다.

이외에도 어깨관절 거상장애, 손발저림, 발끝이 매끄럽게 발어를 할 수 없다 등 정말 다양한 증상이 나타날 수 있다고 합니다.

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안검하수에 대해서 이해가 되셨나요? 앞으로도 여러가지 의학정보를 전달해드리겠습니다 잘부탁드립니다