난청에 대해서 알아보자/ 난청 증상/ 치료방법

개요
청각 장애 난청이란 귀의 청성이 저하되어 있는 상태를 말합니다.

귀의 청취에는, 외이나 중이, 내이, 뇌와 같은 각 부위가 적절히 작용하는 것이 필요합니다.그러나 어떤 원인으로 인해 각 부위에 이상이 생기면 청각 장애가 생깁니다.

원인에는 선천적인 것과 후천적인 것이 있고, 뇌종양이나 약물 등이 영향을 줄 수도 있습니다.

장애의 정도는 다양하지만, 소리가 전혀 들리지 않게 되어 버릴 수도 있습니다.

원인
청각 장애의 원인은 크게 선천적인 것과 후천적인 것이 있습니다.

선천적인 원인
선천적인 원인으로는 임신기간 중 감염증(예를 들어 풍진바이러스)이나 송아지 등의 내이의 기형을 들 수 있습니다.

후천적인 원인
후천적인 원인으로 빈도가 높은 것은 노화에 의한 청력 기능의 쇠퇴입니다.그 외에도 돌발성 난청이나 뇌종양, 약물에 의한 영향 등으로 내이나 뇌의 기능이 저하되어 발병에 이를 수도 있습니다.

또한 큰 소음에 만성적으로 노출되어도 청각 장애가 발생할 수 있습니다.그 외에도 중이염이나 귀지귀때의 저류 등이 원인이 되는 경우도 있습니다.

증상
청각장애가 발생하면 귀 청음에 지장이 생깁니다.구체적으로는 다음과 같은 증상을 들 수 있습니다.

소리가 비뚤어져서 들리다.
말소리가 명료하게 들리지 않고, 담긴 듯한 소리로 인식된다.
잡음이 나는 환경에서는 소리를 구분하기 어려워 대화에 지장이 생긴다.
등

또한 소리가 전혀 들리지 않게 되어 버리는 경우도 있습니다.

이런 증상으로 인해 대화가 잘 안 되고 의사소통에 지장을 주거나 내 마음이 잘 전달되지 않는다는 생각에 심리적인 스트레스를 받기도 합니다.

또 선천성 청각장애의 경우 발어에 필요한 말을 소리로 인식할 수 없기 때문에 발어에도 지장을 줄 수 있습니다.

검사·진단
청각장애는 신체진찰로 인해 청음에 장애를 초래하는 변화가 없는지(예를 들어 외이도 귀지가 쌓여 있지는 않은지, 중이염으로 인해 중이에 고름이나 삼출액이 쌓여 있지는 않은지, 고막에 구멍이 나 있지는 않은지 등)를 확인합니다.

또한 외이도나 중이 등 귀의 전달에 장애가 있는지, 또는 내이나 뇌신경 등에 장애가 있는지를 판단하기 위해 음차 음차를 사용한 검사도 실시합니다.

소리의 들림을 평가하기 위해 순음 청력 검사라고 불리는 검사도 실시합니다.이 검사에서는 높은 소리부터 낮은 소리까지 어느 정도 크기의 소리가 들리는지를 판단합니다.

또한 내이나 두개장의 병변이 없는지를 판단하기 위해 CT나 MRI 등 화상 검사도 검토됩니다.

치료
청각 장애의 경우 원인과 장애의 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다.

예를 들어, 이적이 문제가 되고 있는 경우에는 이빨을 제거하고 선천적으로 외이도가 폐쇄되어 있거나, 고막에 구멍이 뚫려 있거나, 이소골에 기형이나 외상으로 인해 골절이 있거나, 소리를 전달하는 신경이나 소리를 이해하는 뇌 영역의 종양 등이 확인되는 경우에는 수술적인 치료를 검토합니다.

중이염을 반복하는 경우에는 항생제 및 튜브의 유치 등이 검토됩니다.또한 보청기나 인공 내이의 사용 등이 검토되는 경우도 있습니다.

그 외에도, 청문의 정도에 따라서는 수화의 습득 등이 필요하게 될 수도 있습니다.

예방적 관점에서는 청각장애 위험 요인 중 하나인 임신 기간 동안 풍진 감염은 백신을 통해 예방할 수 있습니다.따라서 임신 전에 예방 접종을 하는 것도 매우 중요합니다.

 

난청이란? 소리가 잘 안들리거나 말을 알아듣기 어렵거나 아예 안들리는 그런 증상을 난청이라고 해요.들리는정도는사람마다다릅니다.고음만 혹은 저음만 있는 등 잘 들리지 않는 음역이 있는 사람도 있습니다.한쪽 귀만 난청(일측성 난청)이 있는 사람도 있고, 양쪽 귀에 난청(양쪽성 난청)이 있는 사람도 있습니다.

 

의학적으로는 듣기 정도로 난청을 "중증""고도""중등도""경도"에 구분하고 있습니다(25데시벨 이하의 소리라도 들리는 경우가 난청이 없는 상태로 여겨집니다).장애인 수첩의 등급을 정할 때도 이 기준이 적용되고, 받을 수 있는 복지 서비스도 다릅니다.

 

조기에 치료함으로써 회복되는 난청도 있습니다.청력이 떨어진 것을 빨리 깨닫고 의료 기관에서 진찰을 받는 것이 중요합니다.난청의 증상은 다방면에 걸쳐, 스스로는 눈치 채지 못하는 경우도 꽤 있으므로, 아래의 항목에 해당하는 경우에는, 이비인후과에서 청력 체크를 추천합니다.

 

귀의 구조는 "외이""중이 ""내이"의 3가지로 나누어집니다.외이와 중이는 소리를 전달하는 역할, 내이는 소리를 느끼고 뇌에 전달하는 역할을 하고 있습니다.이들 어디거나 뇌에 장해가 일어나면, 난청이 일어나는데 장애가 발생 부위에 의해서 이하의 3가지로 분류되고 있습니다.

 

외이나 중이에 장애가 있는 경우를 '전음난청'이라고 하고, 내이나 뇌에 문제가 있는 경우를 '감음난청'이라고 합니다.상기의 2가지 증상을 병발하다"혼합성 난청"도 있습니다.

 

난청의 원인에는 여러가지가 있습니다.어떤 질병에 의해 난청이 일어나고 있는지에 따라 증상 및 치료법이 달라집니다.난청의 근원이 되고 있는 질병을 몇 가지 소개해 드리도록 하겠습니다.난청의 증상이 나타나는 질병 돌발성 난청 갑자기 귀가 잘 들리지 않게 됩니다.난청의 증상은 한쪽 귀에 일어나기 쉽고, 난청 발작은 한 번뿐으로, 반복하는 일은 거의 없습니다.난청의 정도도 가벼운 것부터 전혀 들리지 않는 상태까지 폭이 있습니다.발병 후 조기에 치료를 받음으로써 낫는 경우도 많습니다만, 난청이 남아 버리는 사람도 있습니다.치료는 주로 스테로이드제를 사용합니다.내복이나 링거를 이용한 약물요법입니다.치료 시작이 늦어지면 완치가 어려워지기 때문에 빨리 진찰을 받는 것이 중요합니다.돌발성 난청의 근본 원인은 알고 있지 않지만, 스트레스와 피로가 겹쳤을 때나 컨디션이 무너졌을 때 등에 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

 

노인성 난청노령과 함께 진행하는 난청입니다.50세 즈음부터 서서히 진행합니다.나이를 먹을수록 청력이 저하되는 것은 막을 수 없는 일이지만, 보청기를 사용하여 잘 들리지 않는 것을 보충할 수 있습니다.너무 난청이 진행되면 보청기의 사용감이 나쁘기 때문에 빠른 이용을 권장합니다.젊은 발병형 양측성 감음 난청 40세 미만으로 발병하는 것을 양쪽성 감음 장애자라고 합니다.원인 유전자가 서서히 밝혀지고 있습니다.현재 지정난치병에 등록되어 있습니다.

 

소음성 난청
직장에서 공장의 기계음이나 공사음 등의 소음에 장기간에 걸쳐 노출됨으로써 발생합니다.콘서트장에서 스피커의 대음량에 의한 것은 음향성 외상이라고도 불리고 있습니다.음으로 인한 난청의 일종입니다.이어폰 등으로 음악을 대음량으로 듣는 것도 난청을 일으키기 때문에 주의가 필요합니다.

만성 중이염
급성 중이염이나 삼출성 중이염 등으로 인해 중이염이 만성화된 상태입니다.만성 중이염은 여러 종류가 있으며 '고실성형수술' 등의 수술로 개선되는 경우도 있지만 난청이 남아 있는 경우도 드물지 않습니다.

외림프루(ろう)
비행기 탑승, 다이빙에 의한 기압 변화와 숨소리 등으로 내이의 일부에 구멍이 뚫려 림프액이 밖으로 새어 나온 상태입니다.돌발성 난청과의 구별이 어렵지만, 조기에 수술을 하여 뚫린 구멍을 막으면 난청이 좋아지는 경우도 많습니다.조기진단이 중요한 난청입니다.

메니에르병
갑자기 심한 현기증과 함께 난청 증상이 나타나게 됩니다.회전성 현기증 발작으로 인해 종종 현기증 발작을 반복하게 됩니다.발작이 일어날 때마다 난청이 진행되어 오는 경우도 많기 때문에 빨리 병원에서 진찰을 받읍시다.메니에르병의 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 스트레스 등이 발작 유인이 되는 것은 알고 있습니다.

난청의 원인이 되는 병
뇌신경 질환
청신경 종양이 생기면 청력 저하나 이명이 증상으로 일어날 수 있습니다.한쪽에 일어나는 경우가 많습니다만, 양쪽에 할 수 있는 사람도 있습니다.종양 자체는 양성이지만, 커지는 것 같으면 수술을 할 필요가 있습니다.

전신의 병
자율 신경 실조증이나 당뇨병, 고혈압, 갱년기 장애, 저혈압증, 빈혈 등도 난청의 원인이 됩니다.

심인성 증상
메니에르병 등과 같이 스트레스가 난청을 일으키는 원인이 되는 경우가 있습니다.

약의 부작용
결핵이나 류마티스 치료제, 항암제의 부작용으로 인해 난청이 발병할 수도 있습니다.결핵 치료제, 스트렙토마이신에 의한 난청이 매우 유명합니다.

위 외에도 문프스 등 바이러스에 의해 난청이 일어날 수 있습니다.그 중에는 실제로 증상이 있어도 원인이 명확하지 않은 것도 있습니다.


보청기와 인공 청각기

보청기
보청기는 소리를 크게 하는 것으로써 청력을 보조하는 장치입니다.청력이 회복되지 않는 경우에는 보청기로 들리는 것을 보충할 수 밖에 없지만 난청이 진행되기 전 빠른 단계에서 사용을 권장합니다.보청기를 사용하면 다양한 소리를 들을 수 있습니다.서서히 익숙해져 가면 많은 소리들이 들려오게 됩니다.

주변 사람들이 보청기를 능숙하게 다루기 위해 할 수 있는 일
보청기를 끼고 있는 사람에 대해 소리를 크게 지를 필요는 없습니다.보통 목소리로 말을 거는게 듣기 편하죠.큰 소리로 말을 걸어 버리면, 보청기 소리가 왜곡되어 오히려 듣기 어려워질 수 있습니다.

보청기를 끼고 있는 사람과 이야기할 때는 입의 움직임을 잘 알 수 있도록 크게 벌리고 또박또박 말하는 것이 중요합니다.

인공 청각기
인공중이, 인공내이 등이 있습니다.보청기로는 충분한 청력을 보충할 수 없는 사람도 수술을 통해 이러한 인공청각기를 사용함으로써 어느 정도의 청력 회복이 가능합니다.

인공중이
인공 중이는 이소골을 직접 진동시키는 보청기라고 할 수 있습니다.이소골을 직접 진동시킴으로써 소음 아래에서도 자연적으로 뒤틀림이 적고 명료한 소리를 들을 수 있습니다.

인공 내이
인공 내이는 내이의 기능을 대신할 수 있는 기계입니다.보청기나 인공중이가 소리를 크게 하는 반면 인공내이는 송아지 세포를 직접 전기로 자극합니다.

인공 내이 수술은 양쪽 귀 모두 보청기를 사용해도 효과가 없는 감음성 고도 난청인 사람이 대상입니다.인공 내이에 의해 들리는 소리는 기계적인 소리이므로, 보청기 등으로 그럭저럭 들리고 있는 사람은 인공 내이의 대상이 되지 않습니다.

 

일상생활에서의 연구
일상생활에서 할 수 있는 연구에는 다음과 같은 것이 있습니다.

자율신경을 안정시키기 위해 스트레스를 줄이고 생활리듬을 잡는다.
이해나 지원을 얻기 위해 들린 상태에 대해 주위 사람에게 전달한다.
대화 중에 못 알아들은 부분이 있으면 주저하지 말고 다시 묻는다.

업무상 궁리
난청을 안고 일하기 위해서는, 직장에서 각각의 증상에 대한 합리적 배려를 신청해 일하기 쉽게 하는 것이 중요합니다.구체적으로는 이하와 같은 것이 있습니다.

동료에게 협력을 바라다.소란스러운 곳에서의 대화나 전화가 어려운 것을 전하거나 회의의 내용을 요약해 준다.
잡음이 적은 자리에 앉다.
요약필기자를 파견받는 경우는 회의 전에 전문용어 등은 미리 써 두는 등 면밀한 협의를 해 둔다.
중요한 것은 구두로 끝내지 않고 문자 등으로 남긴다.
회의 등 듣기 어려울 것으로 예상되면 미리 휴식을 취하고 컨디션을 조절한다.

 

난청의 증상은 조기 치료에 의해 개선할 수 있는 것도 있으므로, 빠른 진찰이 중요합니다.그 중에는 회복에 시간이 걸리는 경우나 근치가 어려운 경우도 있습니다만, 보청기의 사용이나 생활상의 궁리에 의해, 조금이라도 편하게 보낼 수 있도록 합시다.공적 지원도 적극적으로 활용해 보시기 바랍니다.

특히 음성언어 획득 후 난청이 된 경우에는 인생에서 새로운 의사소통 수단을 익혀야 하기 때문에 더 어려움이나 고립을 느끼는 경우도 있습니다.주위의 사람이 난청이 있는 한사람 한사람에 맞춘 배려를 실시하는 것도, 난청이 있는 사람이 사회에서 관계를 가져 가는데 있어서 중요합니다.