맹장염에 대해서 알아보자 / 맹장염 치료방법

개요
맹장 충수염이란 대장의 일부인 맹장 충수에 염증이 생긴 상태입니다.흔히 '맹장'이라고 불리는 경우도 많은 질병입니다.소아부터 고령자까지 다양한 연령층에서 발병할 수 있는 빈도가 높은 질병 중 하나입니다.

맹장염은 오른쪽 아래 복통이나 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다.그러나 반드시 전형적인 증상이 나타나는 것은 아닙니다.따라서 매우 흔한 질병이지만 정확한 진단이 어려울 수도 있습니다.

가벼운 경우라면 항생 물질에 의해 염증을 억제하는 치료가 이루어지게 됩니다.어느 정도 진행된 충수염은 수술을 통한 치료가 필요합니다.수술에는 배를 여는 '개복술'과 복강경을 이용한 '복강경하술'이 있습니다.어떤 수술 방법을 선택할지는 질병의 진행 상태나 전신 상태 등에 따라 달라집니다.

원인
충수의 폐색
소장에서 대장으로 이행하는 부분에는 맹장이라고 불리는 부위가 있는 것입니다.맹장에서 나와 있는 엄지 손가락과 같은 돌기물을 '충수'라고 부릅니다.충수의 한쪽 끝은 맹장에 열려 있습니다만, 반대쪽 끝은 막다른 곳에 있습니다.따라서 충수 속에 딱딱한 변이 막히거나 충수 벽이 부어 내강을 막거나 하면 충수 내 압력의 도망갈 곳이 없어집니다.

충수 내의 압력이 상승하면 충수의 혈류가 장애를 받아 충수 점막에 충분한 혈액이 가지 않게 되거나 혈덩이가 형성되는 등의 변화가 일어납니다.또한 세균 감염을 합병하는 것으로 염증은 조장되어 충수염의 발병에 이릅니다.염증이 진행되면 충수 외에도 염증이 파급되어 '복막염'이라고 불리는 상태가 됩니다.

충수가 막히는 원인
충수가 막혀 버리는 원인 중 하나인 딱딱한 변은 대변이라고 합니다.분석의 형성에는 식이 섬유가 적은 식생활이 관여하고 있다는 생각도 있습니다.또한 맹장벽의 붓기는 바이러스성 위장염 등과 관련이 있다고 여겨지고 있습니다.

증상
맹장염의 증상은 시간이 지남에 따라 변한다는 특징이 있는 것입니다.초기 단계에서는 식욕 저하와 기분 나쁨, 배꼽 주위의 불쾌감 등이 자각됩니다.염증이 파급됨에 따라 통증의 증상은 정중부에서 우측 하복부로 이동하게 됩니다.염증이 복막에 확산되면 고열이 나거나 통증 때문에 보행 곤란이 되기도 합니다.

검사·진단
맹장염의 진단은 시간 경과에 따른 증상의 변화를 확인하는 것이 중요합니다.검사 시에는 충수가 있는 오른쪽 하복부를 중심으로 한 통증이 있는지, 복막에 염증이 미치지 않았는지 확인합니다.초기에는 염증 상태가 혈액 검사 결과에 반영되지 않을 수도 있기 때문에, 복부 초음파 검사나 CT 검사 등과 같은 화상 검사를 통해 충수의 염증 상황을 확인합니다.

치료
맹장염의 치료 방법은(1)장관의 안정을 유지하면서 경과를 보다 보존 요법과(2)맹장 절제를 하는 수술 요법의 두가지가 크게 존재합니다.가벼운 증례에는 보존적 치료, 중간 정도의 경우는 수술과 같이 치료 방법은 진행 정도에 따라 선택됩니다.

수술 방법으로는 비교적 부담이 적은 복강경하수술과 배를 여는 개복수술의 두 가지가 있습니다.중증 예시의 경우는 개복 수술이 선택되는 경우도 많아지게 됩니다.

충수염은 염증이 진행되어 중증화하면 충수벽이 찢어지는 '천공선항성 충수염'에 이릅니다.천공성 충수염 중 시간이 경과하지 않은 증례에는 수술을 하게 됩니다.시간이 경과하여 농양농양을 형성하고 있는 경우에는 항균제에 의한 보존적 치료를 일정기간 실시하고, 일단 수술을 회피한 후 타이밍을 기다려 수술을 할 수도 있습니다.

 

맹장염
모우쵸우엔
[맹장염은 어떤 병?】
흔히 말하는 맹장염이란 맹장에 매달려 있는 충수로 일어나는 질병으로, 정확하게는 맹수염이라고 합니다.원인은 명확하지 않지만, 혈액 순환 불량에 의해 대장균 등의 장내 세균이나 바이러스의 침입에 의해 발병하는 것으로 여겨지고 있습니다.충수에 화농성 염증이 일어나 방치해 두면 고름이 쌓여 버리는 질병입니다.복통에서 시작하여 발열, 구토, 변비 등의 증상이 나타나고, 악화되면 충수의 벽이 찢어져 복막염을 병발할 위험성도 있습니다.

[맹장염 증세]
맹장은 인간이 진화 과정에서 퇴화해 간 기관이지만, 특구 맹장이 염증을 일으키는 맹장염에 걸리는 사람이 있습니다.증상으로는 복부에 심한 통증이 느껴져, 안절부절못하는 상태에서 응급 이송이 흐트러지는 경우가 대부분입니다.이렇게 복부에 심한 통증이 생긴 경우는 참지 말고 의료기관에서 진찰을 받고 의사의 진찰을 받을 필요가 있습니다.올바른 지식으로 중증화하지 않아도 되기 때문입니다.

[맹장염의 원인]
맹장염은 자주 듣는 경우가 많지만, 그 원인에 대해서는 아직 자세히 해명되지 않았습니다.충수의 형상의 이상이나 이물질, 바이러스나 세균에 감염된 것 등에 의해 환부에 막힘이 생기거나 노나 폭음 폭식 등의 환자의 생활환경에 기인하여 발병하는 것이 지적되고 있습니다.충수의 막힘이나 그 끝이 다른 곳에 유착하여 염증을 일으키기 때문에 오른쪽 하복부에 통증을 느낍니다.

[맹장염 검사로 진단]
맹장염의 검사 방법으로는 그 증상이 요로 결석이나 급성 장염, 대장 게실증 등의 증상과 비슷하기 때문에, 실은 이러한 질환일 가능성이 있다는 것을 고려한 검사가 이루어집니다.그곳에서는 복부 촉진으로 시작해서 혈액 채취, 복부 X 선 촬영, 초음파 검사 등이 실시됩니다.이를 고려한 결과, 이 병으로 진단되는 것입니다.이 질병의 특징은 백혈구 수의 많고, 그것이 주된 진단 기준이 됩니다.

[맹장염 치료 방법]
맹장염의 치료법은 통증을 약으로 없애고 수술로 제거할지의 2개로 나뉘어 있습니다.약은 항생제를 먹고 통증을 없애는 방법이 있으며, 경과를 관찰할 때는 링거를 주사하여 영양 섭취를 합니다.수술은 통증의 근원이 되어 있는 충수를 완전히 제거하는 방법으로 실시합니다.수술은 재발 가능성이 없어지기 때문에, 현재도 주류 치료이기 때문에 입원은 며칠이면 끝나는 경우가 많습니다.

 

만성 충수염
[만성충수염은 어떤 병?】
맹장염이라고 알려져 있는 것 중에 만성 충수염이라고 하는 것이 있습니다.갑자기 오른쪽 아래 부분이 아파 참을 수 없게 된 것을 급성 충수염이라고 하며 염증이 심해진 상태입니다.경우에 따라서는 수술을 필요로 합니다만, 만성일 경우는 가끔 통증도 없어지기 때문에 변비로 오해할 수도 있습니다.정말 염증이 있는지 어떤지는 백혈구가 증가하고 있는지 알아봄으로써 염증이 생겼는지 알 수 있습니다.

[만성충수염 증세]
만성 맹장염으로 인해 일어나는 증상은 딱히 정해진 것이 아닙니다.그러나 심와부의 통증으로 인해 발병하는 경우를 흔히 볼 수 있습니다.그리고 서서히 오른쪽 하복부에 통증이 있는지 집중되고, 메스꺼움과 구토가 일어납니다.복통 이외에는 미열 정도 밖에 없고, 진단을 내릴 수 없는 경우가 있습니다.그러나 복막염과 합병할 가능성이 있고, 그 경우는 서로 열이 발생합니다.

[만성충수염의 원인]
만성 맹장염의 원인으로는 다양한 설이 제기되고 있지만, 아직 확정되지는 않았습니다.다만 어떤 세균에 의해 일어나는 것은 사실이며, 대장균을 포함한 여러 세균이 발견되고 있습니다.발병 요인으로 생각되는 것은 남성인 것, 도시생활인 것, 육식자인 것, 봄이나 여름인 것 등을 들 수 있지만 단정할 수는 없습니다.

[만성충수염 검사로 진단]
만성 충수염의 검사 방법으로는 혈액 검사를 통해 백혈구 수를 수치도 조사하고 염증 지표도 검사를 하게 됩니다.그러나 증상이 나타나지 않을 때 검사를 해도 정상치를 나타내는 경우가 있습니다.또, 복부 X선 검사로 충수내 분석의 유무나 장의 상태를 조사하거나, 복부 초음파 검사(에코)로 충수가 부어 커지고 있는지를 정확하게 알 수 있습니다.소변검사로 다른 질환이 없는지도 확인합니다.

[만성충수염 치료 방법]
만성 맹장염의 치료법으로는 수술로 충수를 절제해 버리는 것 밖에 없습니다.약물로 수술을 늦출 수는 있지만, 그것은 수술을 미루고 있는 것에 지나지 않고, 결국은 수술을 해 나갈 수밖에 없습니다.만성 맹장염은 충수에 가벼운 염증이 일어나고 있는 상태에 있기 때문에, 그 쪽을 조기에 절제해 버리면 너무 고통스러운 시간을 갖지 않아도 됩니다.

 

개요
대장의 입구에 있는 맹장에, 맹장이라는 5~10cm정도의 돌기물이 있다.이 충수가 이물질과 분석 등으로 막혀 염증을 일으키는 병이 급성 충수염.맹장이라는 이름으로 널리 인지되고 있는 증상.갑자기 심한 복통을 가져오는 병을 급성복증이라고 하는데 급성충수염은 그중에서도 가장 많은 병.2,3세 정도의 유아기에서 초중학생 20대 정도의 발병률이 높지만 고령자를 포함한 남녀 불문하고 어느 세대나 보인다.오른쪽 하복부 통증으로 잘 알려져 어린 어린이의 경우 식욕감퇴, 구토 등이 계기가 돼 판명되기도 한다.염증이 점막에만 있는 카타르성 충수염, 충수벽 전체에 염증이 있는 봉와직염성 충수염, 벽에 괴사가 발생한 괴저성 충수염으로 분류된다.

원인
급성 충수염은 충수에 갑작스러운 염증이 생기면서 발병한다.그 원인은 모두 밝혀지지 않았으나 분석(소화관의 내용물이 굳어진 것) 등 이물질이 원인이 되어 충수가 막혀 버리거나 충수가 뒤틀려 혈액순환이 악화되면서 발병하는 것으로 알려져 있다.과음, 불규칙한 생활, 변비, 과로 등 평소 습관에 의해서도 증상이 유발된다고 보고 있다.충수염은 충수가 염증을 일으켜 化아 있는 상태이기 때문에 방치하면 충수 안에 고름이 쌓이고, 그것이 오른쪽 아랫배의 통증의 원인이 된다.이 단계에서는 발열도 생긴다.더 심해지면 천공해 고름이 복강 내로 흘러나와 복막염도 함께 발생할 수 있어 주의가 필요하다.

증상
오른쪽 아랫배가 아픈 것으로 알려지는데 처음에는 충수 뿌리가 막혀 압박되기 때문에 초기 증상으로는 명치 부근에 통증이 오는 경우가 많고 구기를 동반하기도 한다.설사가 동반되기도 한다.그러다 서서히 오른쪽 하복부로 통증이 이동하고 시간이 지날수록 심해진다.통증을 전달하기 어려운 유아의 경우 식욕부진, 구토 등의 증세가 이변을 깨닫는 계기가 된다.염증이 심해지고 충수에 구멍이 뚫리면 통증이 심해진다.고름이 광범위하게 퍼지면 고열이 나고 배를 만지기만 해도 통증이 생긴다.강한 통증 때문에 복근의 힘이 빠지지 않고, 등을 구부린 자세가 되는 것이 많아진다.

검사·진단
먼저 문진을 통해 통증의 유무와 장소, 정도를 체크하고 복부나 직장 부위를 직접 촉진함으로써 압박했을 때 통증 여부를 조사한다.혈액검사로 백혈구 수나 CRP 수치를 보고 염증의 정도를 파악. 또한 초음파(에코)검사, CT검사를 통해 충수의 염증이나 부은 상태, 암석 유무, 주변기관의 상태를 확인한다.그 위에 수술 요법인지, 항생제를 이용한 치료법을 취할지 등, 치료의 방향성을 판단한다.초음파검사로 진단되는 경우가 많지만 CT검사로 다른 질환을 감별하기도 한다.

치료
증세가 가벼우면 항균약 투여와 경과 관찰로 염증을 가라앉히는 보존적 치료를 한다.이것이 이른바 약으로 흩뿌리는 방법.카타르성 충수염 등 비교적 증상이 가벼운 것에 대해 적응된다.재발 위험도 있고 중간에 치료법이 변경될 수도 있다.반면 발병 후 시간이 지나면 충수에 구멍이 뚫릴 위험이 높아지기 때문에 일단 수술을 통해 충수를 절제하는 외과적 치료가 이뤄지는 경우가 많다.외과적 치료로는, 개복 수술과 복강 경하 수술 2가지 방법이 있다.개복 수술의 경우는 피부 절개를 실시하고, 충수를 절제.복강경하수술의 경우 여러 구멍으로 복강 안에 카메라를 넣고 절제하지만 염증이 심한 경우는 할 수 없다.모두 복막염이나 맹장염증 등이 인정된 경우에는 복강드레나지술(오염물질을 체외로 배출하는 방법)을 해 염증을 조절한 뒤 대기적으로 수술하기도 한다.

예방/치료 후 주의
특히 유아는 정확하게 병세를 전달하기 어렵기 때문에 발견이 늦어지면서 병세가 악화돼 입원이 장기화되는 경우도 적지 않다.유아의 복통은 흔히 있는 일이지만 배가 아픈 경우는 우선 만져보고 싫어하지 않는지 판단의 기준이다.발열이나 식욕 부진, 구토 등, 그 외의 증상에도 주의가 필요.평소와 다른 모습이라면, 빨리 의료 기관에서 진찰하는 것이 추천.치료 후는 의사의 지시에 따라 체력이 회복될 때까지는 안정을 취하며 지내는 것이 중요하다.