신형 코로나 바이러스에 대해서 정리

신형 코로나바이러스감염증

 

개요

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신종 코로나 바이러스 감염증이란 신종 코로나 바이러스"SARS-CoV2"이 원인으로 꼽히고 있는 병입니다.WHO는 이 바이러스로 인한 폐렴 등의 증상 전반을 "COVID-19"라고 이름을 붙였습니다.2019년 12월 이후 중국 후베이 성 우한 시를 중심으로 발생하며 단기간에 세계에 퍼지고 있습니다.

일본 국내에서는 2020년 1월 15일 우한시에 도항녀인 폐렴 환자부터 이 바이러스가 검출됐고, 동시의 여행자와 그 접촉자 귀국한 일본인 모두 16명의 감염이 확인됩니다(2월 12일 현재 전세기 편 귀국자 크루즈)감염자 제외).

현재"SARS-CoV2"은 인체에서 인체로 감염하는 것은 알고 있는데 어떤 감염 경로인가, 잠복 기간은 얼마나 되는지 등 분명한 것은 모르겠는데요.그러나 중국 국내 감염자는 44,653명, 사망자는 1,113명 이상에 이른다(2020년 2월 12일 현재), 중국 국외에서도 신종 코로나 바이러스 감염증으로 사망자가 다수 나오고 있습니다.또한 이 사망자 수는 2003년에 중국을 중심으로 유행한 "SARS"를 훨씬 웃돌죠.

일본 국내에서는 2월 하루보다 감염이 확인된 때 강제적인 입원 등을 권고할 수 있다"지정 전염병"에 정해지며, 거국적으로 감염 확대를 막는 체제 구축이 진행되고 있습니다.

또, 감염 예방을 위한 "마스크의 사재기"가 세계적으로 문제가 되고 있지만, WHO나 후생 노동성의 견해에 의하면, 감염자와 밀접한 접촉을 하는 경우를 제외하고, 야외에서는 마스크에 의한 예방 효과는 낮다고 하여, 냉정한 대처가 요구되고 있습니다.

 

원인

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신종 코로나 바이러스 감염증은 새로 발견된 "SARS-CoV2"에 감염함으로써 발병합니다.

어떤 경위로 "SARS-CoV2"이 만들어진 것인지, 또는 인간에 감염되게 됐는지 뚜렷하게 규명되지 않지만 중국 우한 시 해산물 도매에서 집단 발생하면서 거기에 어떤 원인이 숨어 있다고 생각되고 있습니다.

코로나 바이러스는 사람을 포함한 포유류, 조류 등에 널리 존재하는 바이러스입니다.코로나 바이러스의 특징으로서 외피(바이러스 표면의 지질성 막)위에 코로나(왕관) 같은 단백질의 돌기를 지닌 것이 특징으로, 이것이 이름의 유래이기도 하다 1가닥의 RNA바이러스입니다.바이러스는 엠벨로프를 가지는 것과 가지지 않는 것이 있습니다만, 코로나 바이러스를 포함한 엠벨로프를 가지는 바이러스는 알코올로 실활하는 특징과 변이를 일으키기 쉽다는 특징이 있습니다.

코로나 바이러스는 일반적인 감기에 걸리는 바이러스이기도 하지만, 상기와 같이 변이를 일으키거나 동물계의 바이러스가 사람에게 감염되거나 해 심각한 피해를 줄 수 있습니다.2002년에 중국 광둥성에서 발생한 SARS, 2012년에 중동 지역을 중심으로 발생한 MERS등도 코로나 바이러스의 일종입니다.

또한 현재"SARS-CoV2"은 인체에서 인체에 감염될 알고 있으며, 중국에 도항자나 그 접촉자와 뚜렷한 접점이 없는 사람도 감염이 확인됩니다.감염경로는 주로 비말감염과 접촉감염(감염자의 기침이나 재채기에 의해 비산한 타액이나 가래 등에 포함된 바이러스를 삼키거나 접촉함으로써 감염되는 것)으로, 공기감염의 가능성은 적다고 되어 있습니다.

또 감염되면 증상이 나타나기까지 기간은 3~14일 정도이며, 그 사이에도 감염을 펼치는 가능성도 시사되고 있는 실정입니다.

 

증상

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신종 코로나 바이러스 감염증에서는 발열(37.5℃ 이상), 인후통, 기침, 가래, 흉부 불편감 등의 일반적인 폐렴 증세가 보는 경우가 많다고 여겨지고 있는데, 이러한 증상이 거의 없는 감염자도 보고되고 있습니다.한편 급격하게 호흡 곤란 등의 증상이 나타나 죽음에 이르는 경우도 적지 않다고 합니다.

일본 국내에서 신형 코로나바이러스 감염증 진료를 담당하고 있는 의사팀의 견해에 따르면 신형 코로나바이러스 감염증은 통상 감기증상에서 출현하지만 매우 강한 권태감을 호소하는 경우가 많다고 합니다.또한 발열 등의 증상이 장기화되는 경향이 있다는 의견도 있습니다.

게다가 중국의 국영 미디어 "화사 통신"의 보고에 의하면, 신형 코로나 바이러스 감염증은, 설사나 구토등의 소화기 증상, 두통, 전신 권태감이라고 하는 일견 관련이 없을 것 같은 증상이 나타나는 일도 많다고 합니다.이 때문에 진단이 늦어지고 감염을 확대할 가능성도 있다며 주의를 환기시키고 있습니다.

 

검사·진단

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신형 코로나바이러스 감염증 진단은 현재 각 지자체의 지방위생연구소 및 국립감염증연구소에서의 유전자검사(행정검사)를 통해 이루어집니다.증세나 도항력, 환자의 접촉력 등에서 발병이 의심되는 경우는 보건소에 연락한 후 발병 후 5일 이내에 채취한 객담(또는 기관지 흡인 분해액), 인두 지우고 용액, 혈액 등을 채취해서 알아보겠습니다.

그 외에도 폐렴의 중증도를 평가할 목적으로 흉부 엑스레이 검사, 흉부 CT 검사 등이 행해지는 것이 일반적이며, 몸에 일어나고 있는 염증의 정도를 조사하기 위해 일반적인 혈액 검사 등도 적절히 실시됩니다.

 

치료

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신형 코로나 바이러스 감염증의 치료 방법은 현 시점에서는 확립되어 있지 않습니다.
따라서 현시점에서는 발열에 대한 해열진통제, 호흡곤란에 대한 산소 투여나 기관 삽관, 탈수에 대한 보액 등 각각의 증상을 개선하는 것을 목적으로 한 치료가 이루어집니다.
덧붙여 현재, 항HIV 치료약의 일종인 "카레트라"라고 불리는 약이 신형 코로나 바이러스 감염증에 효과가 있다고 하여 임상시험을 실시하고 있습니다.
또한 각국에서는 백신과 치료약, 신속한 진단 키트 개발이 본격적으로 시작되고 있습니다.

 

코로나 바이러스(영어:coronavirus)은 포유류나 조류에 병을 일으키는 많은 바이러스 중 1개이다. 인간에서는, 바이러스는 감기를 비롯한 호흡기 감염증을 일으키지만 드문 타입의 SARS, MERS및 COVID-19(2019-nCoV, SARS-CoV-2) 같은 바이러스는 치사적이다.닭에게는 상기도 질환을 일으키고 소 돼지에겐 설사를 일으킨다.인간 코로나바이러스 감염을 예방 또는 치료하기 위한 백신이나 항바이러스 약은 존재하지 않는다.

코로나 바이러스는 니도우일스째 코로나 바이러스과 오르토 코로나 바이러스야 과에 속하는[1][2].그것들은 정규의 한 가닥 RNA게놈과 나선 대칭의 눅레오카프시도을 가진 외피 바이러스이다.코로나 바이러스의 게놈 사이즈는 약 26에서 32킬로 베이스(kb)이며, RNA 바이러스에서는 최대이다.

코로나바이러스라는 이름은 라틴어 코로나에서 유래했다.코로나란 왕관 또는 둥근 빛의 고리(광관)를 의미하며 바이러스 입자(빌리온) 의 특징적인 외관(왕관 또는 태양 코로나를 연상시키는 주변)을 의미한다.

발견
코로나 바이러스는 1960년대에 발견된[3].처음 발견된 것은 닭 전염성 모세 기관지 염 바이러스와 감기에 걸린 인간 환자의 비강의 2개의 바이러스로 후에 인간 코로나 바이러스 229E및 인간 코로나 바이러스 OC43으로 명명된[4].그 후, 이 패밀리의 다른 멤버가 동정되어, 2003년에 SARS-CoV, 2004년에 HCoV NL63,2005년에 HKU1,2012년에 MERS-CoV, 2019년에 2019-nCoV(SARS-CoV-2) 이 동정되었다.그 대부분이 심각한 기도 감염증에 관여하고 있다.

이름과 형태
코로나 바이러스 명칭은 라틴어 corona (코로나) 및 그리스어 왕관 또는 광관, 화관을 뜻한다. κορώνη (korṓnē) 에서 유래한다. 이 명칭은 전자현미경에 의한 비리온 (감염성을 가진 바이러스 입자) 의 특징적인 외관에서 유래되었다.빌리온은 커다란 공 모양의 표면 돌기 가장자리를 가져 수관이나 태양 코로나 같은 느낌을 주는 상을 만든다.이 형태는 바이러스의 스파이크(S) 페플로머에 의해서 만들어진다.페플로머는 바이러스 표면에 있는 단백질로 숙주의 향성을 결정한다.

모든 코로나 바이러스의 전체 구조에 관여하는 단백질은, 스파이크(S), 엠벨로프(E), 막(M), 뉴클레오カプ시드(N)이다.SARS코로나 바이러스의 특이적인 예에서는 S상의 정의된 수용체 결합 역이 바이러스의 세포 수용체인 앤지오텐신 전환 효소 2(ACE2) 에 대한 결합을 중개하는[5].일부 코로나바이러스 (특히 베타코로나바이러스 서브그룹 A의 멤버) 는 혈구 응집소 에스테라 아제(HE)로 불리는 보다 짧은 가시 모양의 단백질도 가진[6].

분류
코로나바이러스아과 (Subfamily: Coronavirinae)
알파코로나바이러스속 (영어판) - Alphacoronavirus
알파 코로나 바이러스 1(영어판)-Alphacoronavirus 1
개코로나바이러스 - Canine coronavirus
인간 코로나 바이러스 229E(영어판)-Human coronavirus 229E: 감기 병원체
인간 코로나 바이러스 NL63(영어판)-Human coronavirus NL63:감기 병원체
미니 오프 트러스 박쥐 코로나 바이러스 1(영어판)-Miniopterus bat coronavirus 1
미니옵트라스코우모리 코로나바이러스 HKU8(영어판) - Miniopterus bat coronavirus HKU8
돼지유행성 설사바이러스(영어판) - Porcine epidemic diarrhea virus
리노로 후스 박쥐 코로나 바이러스 HKU2(영어판)-Rhinolophus bat coronavirus HKU2
스 일 휠라 스코우모리코로나우일스 512(영어판)-Scotophilus bat coronavirus 512
베타코로나바이러스속 (영어판) - Betacoronavirus
베타 코로나 바이러스 1(영어판)-Betacoronavirus 1
마우스콜로나바이러스 - Mouse hepatitis virus: MHV
인간 코로나 바이러스 HKU1(영어판)-Human coronavirus HKU1:감기 병원체
인간 코로나 바이러스 OC43(영어판)-Human coronavirus OC43:감기 병원체
2019신종 코로나 바이러스-Novel coronavirus(2019-nCoV) :2019신종 코로나 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환의 병원체
사스 코로나바이러스 - Severeacute respiratory syndrome-related coronavirus (SARSr-CoV) 사스(SARS중증급성호흡기증후군) 병원체
-세트 박쥐 코로나 바이러스 HKU9(영어판)-Rousettus bat coronavirus HKU9
버섯 박쥐 코로나 바이러스 HKU4(영어판)-Tylonycteris bat coronavirus HKU4
아부라 박쥐 코로나 바이러스 HKU5(영어판)-Pipistrellus Bat coronavirus HKU5
MERS 코로나바이러스 - Human coronavirus - Erasmus Medical Center (HCoV-EMC), Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) : 중동호흡기증후군(MERS) 병원체
우마코로나바이러스(영어판) - Equine coronavirus
델타코로나바이러스
직박 구리 코로나 바이러스 HKU11(영어판)-Bulbul coronavirus HKU11
무 니어 코로나 바이러스 HKU13(영어판)-Munia coronavirus HKU13
개똥 지빠귀 코로나 바이러스 HKU12(영어판)-Thrush coronavirus HKU12
감마코로나바이러스속
새 코로나바이러스(영어판) - Avian coronavirus
시로일카코로나우일스 SW1(영어판)-Beluga whale coronavirus SW1
트로바이러스아과 (영어판) - Subfamily: Torovirinae
토로바이러스속 - Torovirus
우시트로바이러스Bovinetorovirus
우마트로바이러스Equinetorovirus
히토토로바이러스 Humantorovirus
부타트로바이러스Porcinetorovirus
바핀바이러스속 (영어판) - Genus: Bafinivirus
화이트 브림 바이러스(영어판) - White bream virus
인체로 감염되는 코로나바이러스
코로나 바이러스에 의한 감염증
감기 증후군
감기를 일으킬 것이 4개, 감기 10~15%(유행기 35%)의 원인을 차지한다.HCoV-229E, HCoV-OC43은 1960년대에 발견되고 HCoV-NL63, HCoV-HKU1은 2000년대 들어 발견되었다[7].

중증 급성 호흡기 증후군
자세한 내용은 '중증급성호흡기증후군' 및 'SARS 코로나바이러스' 참조
2002년에 발견된 SARS-CoV에 의한다.관박쥐가 자연 숙주인 것으로 보인다[7].

중국 광둥 성으로 시작한 2002년 11월부터 2003년 7월의 유행에서는 중국을 중심으로 전 세계에서 약 8,000명이 감염되고 774명이 사망했다(치명율 약 10%)[주 1].광둥성(주강 삼각주 지대 부근)이 발생지로 여겨진다.

중동호흡기증후군
자세한 내용은 '중동호흡기증후군' 및 'MERS 코로나바이러스' 참조
2012년에 발견된 MERS-CoV에 의한다.단봉 낙타에 감기 증상을 일으키는 바이러스로 사람에게 감염시키는 중증 폐렴을 일으킨다고 생각된다[7].2012년 9월[주 2] -2020년 1월 현재 유행 중.2020년 1월 27현재 약 2,490명이 감염되는 약 850명이 사망.약 27개국에 감염 사례가 파급되고 있다[8].

2013년 5월 15일 세계 보건 기구(WHO)는 환자가 입원한 사우디 아라비아의 병원의 두(간호사와 의료 관계자)"인간 인간 감염"이 처음 확인됐다고 밝혔다[9][주 3][주 4].이 질병은 그 뒤 2015년 5월부터 7월까지 한국에서 아웃 브레이크를 일으키고 186명이 감염되고 그 중 36명이 사망했다(2015년 한국의 MERS의 유행).2019년에 사우디 아라비아에서 14명이 감염되고 그 중 5명이 사망한[10][11].

2019년 신종 코로나 바이러스에 의한 호흡기 증후군
상세는 "2019신종 코로나 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환","2019년-2020년 중국 우한의 폐렴의 유행"및"2019신종 코로나 바이러스"을 참조
2019년 12월 31일에 처음 WHO에 보고된 2019년 신종 코로나 바이러스(2019-nCoV, SARS-CoV-2)에 의한 질환(COVID-19)및 그 유행이다[12].첫 유행지는 중국 후베이성 우한시로 알려져 있다.

2020년 2월 현재 중국 국내와 국외에서는 규모에 큰 차이가 있지만, 일본을 포함한 아시아를 중심으로 감염 확대가 계속되고 있다.

이 바이러스에 대해서, 일본 후생 노동성은 단순히"신종 코로나 바이러스"과 2020년 1월 시점에서 호칭하고 있다[13].

치료법·항생물질이나 백신
치료는 코로나 바이러스를 원인으로 하는 감기 때 하는 것과 마찬가지로 해열약이나 기타 대증요법으로 한다.

인간에게 감염되는 코로나 바이러스는 다음에 열거하는 감기, 기타 중증호흡기증후군, 폐렴 모두 바이러스성 질환이므로 항생제는 무효다.

사람에게 안전성·유효성이 모두 확인된 백신은 치료용·예방용 모두 존재하지 않는다.

사람의 감염 경로
코로나 바이러스의 감염 경로에는 "비말 감염"과 "접촉 감염"이 있다고 생각된다[14]. "비말 감염"란, 감염자가 재채기 혹은 기침 등을 할 때, 침 등의 비말(=비말)와 함께 바이러스가 낭자하고 다른 사람이 그 바이러스를 입이나 코로 빨아들이는 감염되어 버리는 것이다[14].

접촉 감염은 감염자가 재채기 혹은 기침을 할 때에 입을 손으로 가리며 손이 바이러스를 포함한 침으로 오염됐고 손으로 만지며 물건의 표면에 바이러스가 붙고 다른 사람이 그 물건을 만지고 바이러스가 손에 부착하고, 그 손으로 얼굴(입이나 코(또는 눈)의 주위 등의 점막)에 만지는 것으로 체내에 바이러스가 내려올 것이다[14].