광견병이란 무엇일까? 광견병에 대해서 알아보자

안녕하세요 ^^ 나는 도쿄부자다 입니다 오늘은 광견병에 대해서 알아보았는 자료를 공개하려고 합니다 도움이 되셨으면 좋겠습니다 

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광견병이란
　광견병은 광견병 바이러스를 보유하고 있는 개, 고양이 및 박쥐를 포함한 야생동물에 물리거나 할퀴어 생긴 상처로부터 침입 및 극치 드물기는 하지만, 농후한 바이러스에 의한 기도 점막 감염에 의해서 발병하는 인수 공통 감염증이다.

 

광견병은 4류 감염증 전수파악질환으로 정해져 있으며 진단한 의사는 7일 이내에 보건소에 신고해야 한다(註: 그 후, 2003년 11월 시행된 감염증법 일부 개정으로 이며, 즉시 신고하게 되었다).

　세계 보건기구(WHO)에 의하면, 전세계에서 매년 3만 5,000~5만명이 광견병에 의해서 사망하고 있다(그림 1). 광견병은 아시아에서 발생이 대부분이며 아시아, 아프리카에서는 광견병 개에서 많이 감염됐다.또 남미에서는 흡혈 박쥐로 인한 가축 광견병이 경제적 피해를 주고 있다.북미 및 유럽등에서는 인간의 광견병은 적지만, 너구리, 스컹크, 여우, 박쥐등 야생동물의 광견병을 뿌리뽑지 못하고, 있다.

그림1. 세계에서의 광견병 분포(1997년, WHO 보고)

그러나 일본에서 광견병은 1957년 이후 발생하지 않았으며 1970년 네팔에서 들개에게 물려 사망한 사례가 있을 뿐이다.그 가장 큰 요인은 개 백신 접종 및 검역제도에 의한 동시에 우리나라가 섬나라라는 점 때문이다.
　세계 속에서 광견병이 근절된 지역은 오스트레일리아, 영국, 대만, 하와이 등과 섬나라·지역에 한정되어 있었다.그러나 영국에서는 1996년에 박쥐로부터 광견병 바이러스에 유사한 European batlyssavirus2가 분리되었으며, 또한 유로터널의 개통으로 프랑스 등에서의 광견병 침입 가능성이 우려되고 있다.그리고 2002년에 1902년 이후 처음으로 이기 다람쥐 국내에서 박쥐(Myotis daubentonii)로부터 전술한 European batlyssavirus2 바이러스에 의한 폐사자가 발생했다.이 박쥐는 유럽에서 네팔 중국 일본과 널리 분포하는 것으로 알려져 있다.또, 오스트레일리아의 박쥐(fruit bat)로부터도 광견병과 유사한 Australian batlyssavirus가 분리되어 그 바이러스에 의한 2명의 환자가 1996년에 보고되었다.이러한 광견병 바이러스 이외의 리사 바이러스가, 아프리카, 영국, 프랑스, 독일, 스페인, 덴마크, 스웨덴, 폴란드, 러시아와 넓게 침투하고 있는 것이 밝혀지고 있다.아시아에서 필리핀 박쥐의 혈청으로부터 Australian batlyssavirus에 대한 항체가 검출되었다는 보고가 있다.이러한 리사 바이러스들로 인한 광견 질환에 일반인들이 걸릴 가능성은 기존의 광견병들에 비해 훨씬 낮다 그러나 발병하면 치명적이기 때문에 박쥐와 접촉할 기회가 많은 사람은 사전에 백신 접종을 하는 것이 좋다.또 소아의 감염 및 박쥐를 감염원으로 하는 경우 감염의 기회가 있었다는 사실을 모르고 백신 투여 등의 치료를 받지 않고 발병하는 경우가 있어 WHO 등에서는 주의를 환기시키고 있다.

병원체

　광견병 바이러스는 라부도 바이러스과(Rhabdoviridae)의 리사 바이러스(lyssavirus genus)에 속해 있다.광견병 바이러스 및 그 관련 바이러스는 리사 바이러스로 칭해지며, genotype 1(광견병 바이러스), genotype 2(Lagos bat virus), genotype 3(Mokola virus), genotype 4(Duvenhage virus), genotype 5(European batlyssavirus type 1), genotype 6(European batype)으로 분류되어 있다.Genotype1이 지금까지 알려져 있던 광견병 바이러스이지만, genotype2의 Lagosbat virus 이외의 리사 바이러스는, 사람에게 광견병 님의 뇌염을 일으키는 것으로 알려져 있다.이러한 바이러스는 RNA 바이러스이며, 크기는 거의 75×180 nm로, 특징 있는 포탄형의 형태를 취한다(그림 3).

임상 증상
　감염에서 발병까지의 잠복기간은 줄어든 부위 등에 따라 다양하지만 일반적으로는 1~2개월이다.발열, 두통, 권태감, 근육, 피로감, 식욕부진, 구역질, 인두통, 헛기침 등의 감기 증상으로 시작된다.외상 부위의 통증이나 그 주변의 지각 이상, 힘줄의 연축을 수반한다.뇌염증세는 운동과다, 흥분, 불안감 광작에서 시작해 착란, 환각, 공격성, 공수발작 등의 근경련을 일으키며 결국 혼수상태에서 호흡정지로 사망하게 된다.광견병은 한번 걸리면 치사율이 거의 100%다.
　사람으로부터 인간으로의 광견병 감염예는 광견병 환자로부터의 각막이식을 제외하고 보고되지 않았으나 광견병이 의심되는 환자가 발생할 경우 환자를 직접 접촉하는 의사 의사, 간호사 등 의료종사자는 접촉예방에 충분히 주의를 기울이며, 광견병으로 확정된 경우에는 즉시 노출 후 면역을 받아야 한다.

병원 진단
　광견병의 진단법은 생전 진단으로서 1) 각막도말 표본, 경부의 피부, 기관 흡인 재료 및 침샘을 검체로 한 형광항체(FA) 법에 의한 바이러스 항원 검색, 2) 타액, 뇌척수액을 검체로 한 RT-PCR법에 의한 바이러스 유전자 검색, 3) 젖만 마우스 등에 대한 뇌내 접종 및 마우스의 신경아종 세포 등에 대한 접종으로 있는 바이러스 분리, 4)혈청반응 등이 이루어지고 있다.4)로는 Rapid Fluorecent Focus Inhibition Test(RFFIT), ELISA에 의한 항체가의 측정이 있다.그러나, 치료를 위한 백신 투여등에 의해 혈청중의 항체가의 상승이 있어, 진단적 가치는 낮다.뇌척수액 중의 높은 항체가는 진단의 기준이 된다.모두 감염 초기의 생전 진단은 곤란하며 접촉한 동물의 뇌재료 검사가 중요하다.사후 진단으로서 뇌 부검을 통해 얻어진 뇌조직 및 뇌유제를 이용한 1) 형광항체(FA)법에 의한 바이러스 항원검색, 2) RT-PCR법에 의한 바이러스 유전자 검색, 3) 젖만 마우스, 마우스 신경아종 세포에 대한 접종시험에 의한 바이러스 분리가 있다.
　병원체의 취급은 야외 주(street rabies)에서는 P3 수준의 실험실이나 진단용 검체 및 실험실 주(fixed rabies)의 취급은 P2의 실험실로 되어 있다.검사 재료를 취급하는 사람에 대한 광견병 발생 보고는 없지만, 만일에 대비해 미리 백신을 접종해 두는 등의 충분한 배려가 필요하다.

치료·예방
　해외, 특히 동남아에서 광견병이 의심되는 개, 고양이 및 야생동물에 물렸거나 긁혔을 경우 먼저 상처를 비누와 물로 씻어내고 의료기관에서 진료를 받는다.광견병 백신과 항광견병 감마글로불린을 투여한다.광견병은 일단 발병하면 특이적 치료법은 없다.이를 위해 가능한 한 빨리 백신과 항 광견병 감마글로불린을 투여할 필요가 있다.
　백신으로서는 염소 뇌에서 유래된 불활성화된 셈플형 백신, 젖만 마우스 뇌에서 유래되어 불활성화된 펜자리다형 백신, 조직배양 백신으로 프랑스의 인간 2배 체세포 백신, VERO 세포백신, 독일과 일본에서 제조되는 닭배아세포 백신이 있다.동물뇌유래백신은 부작용이 조직배양 백신보다 강하므로 피하는 것이 좋아요. 하지만 개발도상국에서는 아직도 셈플형만 구할 수 있는 나라도 있다.감마 글로불린은 사람과 말의 두 가지 제제가 있지만, 말 제제는 2001년에 제조가 중지되어 입수하기 어렵다.국내에서는 항광견병 면역글로불린 제제는 승인되지 않아 입수가 거의 불가능하다.
　WHO 및 일본에서는 노출 후 면역(치료용 백신)은 접종 개시일을 0으로 3, 7, 14, 30, 90일 등 6회를 권장하고 있다.전술한 바와 같이 일본에서는 광견병이 발생하고 있지 않기 때문에, 여행 등으로 해외에 나가도 그 위험성을 인식하고 있지 않는 사람이 많아, 개에 부주의하게 접근하는 예가 끊이지 않는다.함부로 개나 야생동물을 접촉하지 말 것, 현지 상황이나 활동 범위 등에서 위험도를 고려해 필요할 경우 백신을 미리 맞도록 권고하고 있다.예방용 백신 접종은 4주 간격으로 2회, 이어 612개월 후 추가 면역을 한다.

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이해가 되셨나요? ^^ 앞으로도 다양한 정보들로 여기의 블로그 글들을 구성하려고 합니다 잘 부탁드립니다 ^^