동상이란? 동상에 대해서 알아보자

개요
동상이란, 몸의 일부 또는 전신이 극도의 냉한 환경에 계속 노출되어 혈류 장애와 세포의 파괴가 발생해 생명과 관계되는 상태를 말합니다.세포에 혈류가 충분히 퍼지지 않을 뿐만 아니라 세포 자체가 냉한에 의해 파괴됩니다.

현재는 설산에서의 조난이나 냉동실에서의 사고 등에서 볼 수 있는 경우가 있습니다.어느 정도까지라면 미지근한 물로 체온을 되돌리는 것으로 회복을 기대할 수 있습니다.그러나 중증의 경우 신체 부위가 완전히 죽어(괴사) 수술을 통한 절단이 불가피합니다.

원인
동상의 원인은 주로 혈류 장애, 세포 장애, 재관류 재관류 상해의 3가지입니다.

피부 혈관에는, 냉한에 노출되었을 때 체온을 유지하기 위해 수축하여 피부의 혈류를 줄이는 기능이 갖추어져 있습니다.계속 냉한에 노출되면, 혈류가 감소한 상태가 계속 되어, 세포에 있어서 엄격한 산소 부족과 영양 부족이 됩니다(혈류 장해).

또, 극도의 냉한으로 인해 세포가 얼은 상태에 가까워지면, 세포의 내외를 사이에 두고 있는 세포막이 파열되거나 상해를 입어, 세포가 죽게 됩니다(세포 장해). 게다가, 치료를 위해서 동상 부위를 따뜻하게 해 복온 시키면, 그때까지 허혈의 상태였던 부분에 급속히 혈액이 흐르는 것으로 조직이 한층 더 손상됩니다(재관류 상해).

증상
동상의 증상은 손상된 조직의 깊이와 양에 따라 달라집니다.얕은 동상에서는 피부에 감각이 없거나 감각이 둔한 하얀 피부(백반)가 나타납니다.약간 깊은 동상의 경우 물집이나 전체적인 붓기가 발생할 수 있습니다.

더 깊은 동상은 피부 감각이 완전히 없어지고 차갑게 굳어 전체적으로 창백해집니다.방치하면 결국 괴사하고 거무스름한 상태가 됩니다.

검사·진단
동상검사는 먼저 생명을 보호하기 위해 바이탈사인 확인과 전신관리를 하여 진찰상 어느 깊이에 달하는 동상인지를 파악합니다.혈액 검사와 함께 동상이 된 부위의 X 선 사진이나 CT 검사 등을 실시합니다.

치료
동상의 치료는 가능한 한 빨리 체온을 올리는 것입니다.따뜻하게 하는 방법은 경도라면 담요로 감싸는 정도라도 좋을지도 모릅니다만, 기본적으로는 미지근한 물(37°C 정도)을 계속 흘려보내는 것입니다.

동상이 해제되어 오면 지금까지의 조직에 장애나 염증으로 인한 통증 물질에 의해 통증이 느껴지기 때문에, 항염증제나 진통제 등을 사용합니다.또한 손상된 조직은 감염을 합병할 확률이 높기 때문에 예방적으로 항생제를 투여할 수도 있습니다.

 

처음으로
겨울산 등산과 스키에 스노보드 등 겨울 스포츠 시즌이 한창이다.그럴 때 조심하고 싶은 것 중 하나가 동상의 위험입니다.

동상은, 중증이 되면 환부가 괴사(세포가 죽어 버리는 것)해 버리므로, 환부의 절단 처치도 어쩔 수 없게 됩니다.하지만, 적정한 예방·대처함으로써 동상은 막을 수 있고, 만일 동상을 입게 되었다고 해도 수상의 정도를 억제할 수 있습니다.

매우 드문 일이기는 하지만, 실은 일상생활 속에도 발병할 위험성이 도사리고 있는 동상.꼭 올바른 지식을 몸에 익혀 대처하도록 합시다.

동상이란? 나타나는 증상 및 진행도 차이에 대해
동상은 저온 장애의 일종입니다.저온 장애란 저온의 장소나 수중에 장시간 있음으로 인해 피부와 피하 조직에 장애가 생기거나 체온이 저하되는 증상을 말합니다.

그리고 동상은 추위로 인해 피부가 얼어붙은 상태를 말합니다.동상보다 경도이며 혈액순환이 나빠져 피부가 빨갛게 부은 상태는 동창, 동상보다 위독하며, 전신 체온이 35°C이하로 내려간 상태는 (전신성) 저체온증이라고 합니다.여기서는동상에대한기본지식을설명해드릴게요.

동상이 일어나는 조건

외부 기온이 0°C 이하인 환경에 장시간 있으면 동상에 걸리기 쉽습니다.우리 몸은 0°C 이하가 되면 몸 중추의 체온을 놓치지 않도록 하기 위해 혈관이 수축을 시작합니다.이렇게 혈행 부전이 된 상태가 오래 지속됨으로써 이윽고 그 부위가 얼어버리면 동상이 되는 것입니다.

동상에 걸리기 쉬운 사람

일단 동상에 걸린 적이 있는 사람이나 땀을 많이 흘리는 사람, 체격이 작은 사람, 피하지방이 적은 사람, 흡연자는 동상이 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.또한 지병에 심장병, 피부병, 당뇨병을 가지고 있는 사람도 위험이 높아집니다.

동상이 일어나기 쉬운 부위

심장으로부터 먼, 신체의 말단부.옷으로 덮여있지 않아 바깥공기에 노출되기 쉬운 장소. 가장 많은 것은 손발가락. 이어서 귀, 코, 얼굴 등입니다.

자각 증상

바늘로 찌르는 듯한 따끔한 자극으로 시작되고, 그 후 욱신거리는 통증, 저림, 그리고 더 나아가면 피부 감각이 없어집니다.

증상의 정도

동상은 추위에 노출되어 있는 시간이 길면 길수록 매우 심각해집니다.

경도... 피부가 하얘진다따뜻하게 하면 빨갛게 부어오르고 쑤시거나 통증이 온다.

중도 물집·발진 생긴다.

중증...물집·염증·환부가 검게 변색된다.근육이나 뼈까지 증상이 나타나 환부가
   괴저괴사할 경우 회복이 어렵다.후유증, 환부 절단 가능성

알아두자! 동상이 되어 버리면
동상의 응급 조치에서는, 해서 좋은 일 하면 안 되는 것이 있습니다.올바른 지식을 바탕으로 적절한 응급처치를 신속하게 하는 것이 중요합니다.

바로 할 일

환자를 따뜻한 곳으로 이동시킨 후 환부를 40~43°C 정도의 미지근한 물에 담가 줍니다.물이 없을 경우 동상을 일으키지 않은 사람의 따뜻한 피부에 환부를 접촉시켜 따뜻하게 합니다.섣불리 처치를 중단했다가 다시 추운 상황이 되면 환부가 재동결되어 증상이 더욱 악화됩니다.피부가 부드러워지고 붉은 기가 돌아오고 감각이 돌아올 때까지 차분히 일정 시간 계속하는 것이 중요합니다.그 후, 자주 수분을 닦고 나서 보온성이 높은 것으로 환부를 감싸줍니다.

동시에 젖거나 언 옷을 벗고 마른 옷으로 갈아입고 따뜻한 음료를 마십니다.

하지 말아야 할 일

뜨거운 물이나 난로 등으로 급격히 환부를 따뜻하게 하지 않도록 합시다.또, 따뜻하게 하는 과정에서 심한 통증이나 통증이 일어나지만, 피부 조직이 손상된 상태에 있으므로, 결코 환부를 맛사지하거나 문지르거나 두드리거나 해서는 안됩니다.물집을 터트리지 맙시다.

의료기관으로

병원에 갈 때 환부를 다시 차게 해서 재동결시키는 일이 없도록 합시다.환부를 충분히 보호하고 나서 이동합니다.환부뿐만 아니라 온 몸을 따뜻하게 하는 것도 매우 중요합니다.

동상이 되지 않기 위해 올바른 동상 예방 방법이란?
동상을 예방하려면 방한·방풍 대책을 세우고, 몸이 너무 차가워지지 않도록 혈액 순환을 좋게 하는 것이 중요합니다.또한 물이나 땀에 젖은 상태로만 있지 말고 건조한 상태를 유지하는 것도 중요합니다.한랭지 방문 및 레저 동상의 예방법을 소개합니다.

옷으로 충분히 방한한다

방한·방풍 대책을 고려한 의류를 몸에 익힙니다.특히 목·손목·발목 방한이 중요합니다.또한 외기에 노출되기 쉬운 머리나 얼굴의 방한도 잊지 않도록 합시다.젖은 옷이 환부를 차게 하기 때문에 젖은 것은 바로 교체합니다.갈아 입을 양말이나 장갑을 준비해요.

옷으로 몸을 조이지 않는다

동상은 추위와 혈액 순환 불량이 일으키는 증상입니다.꽉 끼는 사이즈가 아니라 헐렁한 사이즈의 옷을 입고 신발 끈이나 밴드 등으로 몸을 너무 조이지 않도록 합시다.

따뜻한 음료와 음식을 휴대한다

따뜻한 음료로 몸을 안쪽에서 따뜻하게 하는 것은 물론, 자주 음식을 섭취하고 에너지를 보급하는 것도 체온 유지에 효과적입니다.

마지막으로
한랭지에 갈 때는 장비를 충분히 갖추고 미리 대책을 세워 두면 동상의 위험을 대폭 줄일 수 있습니다.또한 동상의 자각 증상이나 응급 처치법을 알아 두는 것도 심각한 증상을 회피하는 것으로 이어지므로 잘 기억해 두고 싶네요.