무좀에 대해서 알아보자/무좀 치료 방법에 대해서

개요
무좀은 사람의 피부를 선호하는 곰팡이(진균)에 의한 일종의 감염증입니다.의학 용어로는 백령백선이라고 합니다.피부의 바깥쪽 층이 벗겨져 너덜너덜해지거나 습해서 축축해지거나 합니다.

다리에 감염이 일어나는 족백선발 백선이 비교적 많지만, 같은 종류의 곰팡이는 이외에도 몸, 머리 등 다양한 부위의 피부에 감염됩니다.손발톱에도 들어가 감염될 수 있어 발톱무좀(손발톱무좀)이라고 합니다.

동거하고 있는 분과의 사이 등 사람으로부터 사람에게 감염되기 때문에 무좀이 의심되는 경우에는 전원의 치료가 필요합니다.특히 당뇨병 환자의 경우 무좀을 계기로 다른 세균의 감염증을 일으키는 경우가 많기 때문에 제대로 치료하는 것이 중요합니다.

원인
무좀은 백선균이라는 곰팡이(진균)의 일종이 피부 바깥쪽 층(각층)에 감염 증식되어 발생합니다.백선균의 감염은 백선균이 묻은 사람·동물의 피부나 백선균이 묻은 것에 직접 접촉함으로써 발생합니다.예를 들어, 이하와 같은 상황에서 감염이 일어나기 쉬워집니다.

동거인과 공용 슬리퍼를 사용한다
수영장, 욕실 탈의실을 거닐다
격투기나 스포츠에서 다른 사람과 접촉한다(특히 머리의 무좀의 원인이 됩니다).
고양이를 건드리다
또 다음 조건에 해당하는 분은 무좀에 걸리기 쉽고 또한 악화되기 쉬운 경향이 있습니다.

발가락이 굵어 손가락끼리 접촉하기 쉽다
체온이 높고 땀이 잘 나며 신발 속의 습도가 높다
당뇨병으로 인한 수족의 혈액 순환 불량, 감각 장애가 있다(피부 증상을 잘 알 수 없고 또한 균에 대한 저항이 약하기 때문에).
발바닥이 꺼칠꺼칠하다
가족에 몇명인가 무좀이 있는 경우, 서로에 곰팡이를 옮기 맞기 때문에 하나만 치료했다고 해도 반복 무좀이 되어 버립니다.누군가가 무좀으로 진단된 경우 가족 모두가 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

증상
발무좀(발무좀)
발가락 사이의 피부가 벗겨지고 때로는 피부가 습해서 질퍽질퍽해지거나 또는 발바닥 피부의 각질이 향하거나 두꺼워져 뻣뻣한 느낌이 들기도 합니다.작은 물집이 생길 수도 있어요.가려움을 느낄 수도 있어요.가려움증이 없다고 해서 무좀이 아니라는 판단을 할 수는 없습니다.

몸, 고부무좀(체부백선, 고부백선)
푸석푸석한 피부 변화가 원심 형태로 퍼져 나갑니다.붉은 기를 동반하기도 합니다.

머리의 무좀(두부백선)
감염된 부위에서 털이 빠져 피부가 거칠어지고 비듬이 나와 가려움을 느낍니다.진행이 된 경우, 피부의 붉은색과 붉은 두드러기, 통증을 동반하게 됩니다.

발톱무좀(손톱무좀)
손톱이 부분적으로 하얗게 흐려집니다.진행하면 손톱의 두께가 더해져 너덜너덜해집니다.발 뿐만 아니라 손톱에 생길 수도 있어요.

검사·진단
무좀의 가능성이 있는 경우 현미경 검사를 실시합니다.피부 표면의 각질이 떨어져 나간 부분(인절임설)을 핀셋으로 채취하여 수산화칼륨(KOH)이라는 액체로 녹여 현미경으로 관찰합니다.이 검사로 백선균을 확인할 수 있다면 무좀을 진단할 수 있습니다.

대부분의 경우 현미경 검사로 비슷한 증상을 일으키는 다른 곰팡이의 감염증(칸디다, 병풍전풍)과 구별할 수 있습니다.그러나 환자가 자가 판단으로 시판 무좀약을 이미 바르고 있는 경우는 진단을 하기 어려울 수 있습니다.손톱 무좀의 경우는 손톱을 일부 자른 후 동일한 검사를 실시합니다.그 외에 백선균의 자세한 종류를 특정하는 경우는 진균의 배양 검사, 유전자 검사를 실시할 수도 있습니다.

치료
기본적으로 곰팡이의 증식을 억제하는 약(항진균제)으로 치료하지만, 손톱 증상의 유무와 몸 부위에 따라 바르는 약과 내복약을 구분합니다.

손톱 무좀이 없는 경우
무좀이 손톱에 들어가지 않은 경우, 머리 이외의 피부에서는 증상이 있는 부위에 항진균제를 발라 치료합니다.일반적으로 몇 주 정도 걸립니다만, 증상에 따라서는 더 오래 걸리는 경우도 있습니다.자주 있는 오해로, 치료 후 1주일 정도 지나면 피부 껍질이 개선되면 외용을 중단해 버리는 경우가 있습니다.

외형이 좋아진 단계에서도 아직 곰팡이 자체는 피부에 남아 있기 때문에 껍질이 개선되고 나서도 당분간 계속해서 약을 발라야 합니다.필요에 따라 추가 현미경 검사를 실시하여 치료 효과를 판정합니다.곰팡이에 따라서는 처음에 처방된 항진균제에 저항하는 것(내성균)이 있으므로 이 경우는 다른 종류의 항진균제로 변경할 필요가 있습니다.

머리의 무좀(두부백선)
털 내부 감염을 일으키고 있으며, 병변부가 깊기 때문에 외용이 아닌 내복으로 치료가 이루어집니다.치료기간의 기준은 1개월 정도입니다.

발톱무좀(손톱무좀)
손톱 속까지 침투하는 항진균제가 출시되었기 때문에 경증이라면 외용부터 시작합니다.중등증~중증인 경우 항진균제를 복용합니다.약의 종류에 의해서 내복의 기간이 다릅니다만, 표준적으로는 3개월에서 6개월 계속합니다.부작용으로 간장애가 보이기 때문에 필요에 따라 혈액검사로 부작용의 유무를 확인하면서 치료합니다.

 

무좀이 뭐야?
무좀의 원인인 백선균은 곰팡이의 일종입니다.원래는 흙 속에 살았지만 진화하여 사람 피부의 최외층 각질 성분인 케라틴을 영양으로 번식하게 되었습니다.사람의 피부에 백선을 만드는 원인균은 십 수가지.가운데 일본에서는 5~6종이 알려지고 있습니다.

무좀증상의 발생, 발생 메커니즘
그럼 왜 백선균이 병을 일으켜 무좀이 되는 것일까요?

일반적으로 감기나 인플루엔자 등 바이러스성 질병이면, 전철이나 회사 등에서 아픈 사람과 함께 있을 때 옮을 수도 있습니다.그러나 무좀의 경우는 무좀과 접촉한다고 무좀이 되는 것은 아닙니다.

무좀의 원인은 백선균과 접촉하면서 동시에 그 균이 오랫동안 피부에 잠복해 있기 때문이며, 보통 백선균은 밖으로 나오지 않습니다.그런데 신발을 오래 신거나 격렬한 운동을 하는 등 백선균에게 바람직한 '고온다습' 환경이 만들어졌을 때 균이 증식하기 시작하고 물집이 잡히는 등 증상이 나타납니다.

 

무좀
무슨 병인지
무좀은 백선균이라고 하는 곰팡이의 일종이 피부에 감염되어 생기는 질병입니다.백선균 감염은 발가락 사이나 발바닥, 발톱(손톱백선), 음부(음부백선) 등에 많습니다.특히 손톱을 포함한 손발에 백선균이 감염된 상태를 무좀이라고 합니다.아주 흔한 병이에요.또한 두피에 감염된 경우는 흰곰, 그 외의 부위는 담벌레 등이라고 합니다.다리 이외의 흰 자리의 대부분은 발 무좀에서 퍼져 나간 경우가 많습니다.고양이나 개 등의 애완 동물에서 감염되어, 시라쿠모나 담쟁이가 되는 사람도 증가하고 있습니다.

많은 사람들이 맨발로 걷는 것 같은 곳에는 백선균이 반드시 있다고 해도 좋다고 생각합니다.특히 습기가 많은 목욕탕 등은 주의가 필요합니다.또한 무좀에게 살기 좋은 환경을 가진 사람(땀이 나기 쉽고, 땀이 잘 차는 가죽신발이나 부츠를 장시간 신고 있는 사람, 당뇨병인 사람 등)은 감염되기 쉬운 상황이 됩니다.피부 표면에 균이 붙어 있는 것 뿐이라면 피부를 거품 내서 부드럽게 씻는 것만으로 충분히 제거할 수 있기 때문에 하루에 몇 번 정도 씻고 양말을 바꾸면 좋습니다.특히 양말은 통기성이 좋은 무명이나 마가 좋고, 손가락 사이가 불어서 하얗게 되는 사람은 손가락 사이에 거즈를 끼거나 5개의 양말이 좋을거라 생각합니다.

증상
발무좀은 '방간형', '소수포형', '각질증식형'이 있는데, '방간형'이나 '소수포형'에서는 피부에 물집이 생기거나 희고 직진 상태가 되고, 게다가 심해지면 가려움증이 나타나기 때문에 스스로 무좀이라고 알기 쉬운 타입입니다.한편 발 뒤꿈치가 갈라지는 '각질 증식형'은 가려움증이 덜 나기 때문에 무좀이라는 사실을 모르고 방치하기 쉽습니다.무좀은 가려운 이미지가 강한 것일지도 모르지만, 가려움이 있는 것은 일부입니다.

1. 지간형(직직형)
손가락 사이사이에 생기는 희게 펴지고, 직직직(직직직) 습하고, 껍질이 벗겨지는 타입입니다.그 밖에도 꺼칠꺼칠하고 껍질이 벗겨지는 타입도 있습니다.가려움증은 없는 경우도 있고, 그 정도는 다양합니다.

2. 수포형(뽀쯔뽀쯔형)
발바닥, 발바닥 바깥쪽, 안쪽, 발가락 사이 등에 물집이 생깁니다.빨갛거나 가려움증이 강한 경우가 많습니다만, 반드시 전원에게 가려움증이 생기는 것은 아닙니다.

3. 각질 증식형( 버석버석하형)
발바닥의 각질이 두꺼워지고 표면이 꺼칠꺼칠합니다.희게 보이는 가려움은 적습니다. 겨울에 균열이 생기는 경우도 있고, 만성화되어 있기 때문에 치료가 어렵습니다.

검사
한포 및 땀포상 습진, 장구 농포증 등의 증상이 유사한 질병이 있으므로 현미경 검사로 백선균을 확인하여 진단할 수 있습니다.그러나 이러한 질환과 무좀을 합병하고 있는 경우도 드물지는 않습니다.경과에 따라 여러 번 검사를 하게 되는 경우도 있습니다.

치료
항진균약을 지시대로 붙여 주시면 대부분의 경우 치료 기간은 몇 개월 정도입니다.다시 감염될 수도 있습니다.
실제로는 무좀을 매년 반복하고 있다는 분들이 많아 무좀이 완전히 낫지 않는 이유로 다음과 같은 경우를 들 수 있습니다.

1. 약을 바르는 양과 기간과 범위가 불충분.
무좀 바르는 약은 가려움이나 피부 외형이 좋아져도 그 후 1개월 이상의 도포가 필요합니다.또 증상이 없더라도 양발에 착용해 주세요.발바닥 전체, 발 측면, 발가락 사이, 발가락은 손톱 주변이나 갑까지, 발 뒤꿈치 부분은 아킬레스건까지 넓고 골고루 바르는 것이 중요합니다.하루 약 1g정도 필요하다고 여겨집니다.외용약은 발을 깨끗이 씻고 바르도록 합시다.목욕 후에 수분을 잘 닦아내고, 그 후 피부가 건조해져서 약을 바르는 것이 포인트입니다. 특히 목욕후 피부는 ふ고 부드러워져 성분이 잘 흡수됩니다.

2. 가족이나 동거인에게 전혀 치료와 자각 증상이 없는 무좀에 걸린 사람이 있다.
모르는 사이에 가족이나 동거인 사이에 서로 베끼고 있을 가능성이 있습니다.무좀의 사람의 피부에서 떨어져 나온 각질에는 백선균이 때로는 몇 주 동안 살아 있는 채로 남아 있기 때문에 벗겨진 각질은 무리하게 벗기지 않도록 합시다.또 벗겨진 각질 파편은 다른 사람의 피부에 닿지 않도록 신속하게 처리합니다.자연스럽게 벗겨질 수도 있기 때문에 자주 청소를 하도록 합시다.
바닥을 맨발로 걷지 않는 것, 발 닦는 매트, 슬리퍼를 따로 하는 것 등은 일정한 효과가 있다고 생각합니다만, 신속하게 치료를 시작하는 것이 가장 중요하다고 생각합니다.

3. 스포츠 클럽 수영장이나 샤워실, 목욕 시설이나 숙박 시설에 자주 드나들고 있다.
몇 번이고 감염됩니다.이런 곳에 출입하는 사람은 발을 씻거나 하는 횟수를 늘리거나 함으로써 예방을 확실히 합시다.

4. 손톱 무좀이 있고 다리 무좀은 바르는 약으로 나아도 발톱 무좀은 낫지 않았다.
매년 발톱무좀에서 균이 확산되어 족무좀이 되어 버리고 있는 경우도 생각할 수 있습니다.

5. 원래 무좀 아니다.
제대로 검사합시다.무좀에 습진이 합병되어 있거나 무좀이 아닌 경우는 습진인 경우가 많다고 생각합니다.이런 경우는 습진 치료도 하지 않으면 증상은 낫지 않으며, 무좀은 좋아져도 습진이 나빠질 수 있습니다.

6. 각질 증식형 무좀이다.
외용약만으로는 완치되지 않을 수 있습니다.그러한 경우에는 내복약을 사용하는 경우가 있습니다.내복 치료에 관해서는 발톱 무좀 치료를 참고해 주세요.그러나 내복약의 경우는 내복 기간이나 내복 방법이 발끝으로 끝나는 것과 발끝으로 끝나는 것은 다릅니다.

발톱무좀(손톱무좀)
무슨 병인지
발톱무좀은 발톱백선이라고 하는데, 곰팡이가 발톱에 감염되는 발톱진균증 중 하나입니다.발톱진균증의 대부분은 백선균이나 칸디다라는 다른 곰팡이 또는 양쪽 감염이지만, 백선염은 손톱 끝에서 변색되어 두껍게 약해지는 경우가 많고, 칸디다는 발톱 뿌리부터 증상이 시작되는 경우가 많습니다.손톱과 발톱은 아주 흔한 병이에요.발무좀을 눈치채지 못하고 방치되어 버리고 발무좀이 되어 있는 경우가 많습니다만, 통증도 가려움증도 없기 때문에 깨닫지 못하는 경우가 있습니다.따라서 너무 제대로 치료되지 않고 방치되어 있는 경우가 많은 질환 중 하나입니다.

증상
증상은 손톱 색깔이 흰색, 노란색, 거무스름하다.이런 색들이 섞여 있다.또한 손톱이 두꺼워지고 있다는 손톱의 변화이지만, 가려움증이나 통증은 거의 없습니다.손톱이 두꺼워지면 손톱이 약해져요.

검사
손톱이 하얗게 탁해지거나 두꺼워지면, 보기만 해도 손톱 무좀이 되었다고 생각하는 분도 계시겠지만, 실제로는 다른 원인으로 하얗게 탁해지거나 비후할 수도 있습니다.현미경 검사를 하고 균을 확인하면 진단할 수 있습니다.손톱이 두꺼워지고 색이 변하는 경우에서 무좀 이외에 많은 것으로는, 두루마리 손톱에 따른 변화나 발가락의 문어나 물고기의 눈으로부터 연속해서 손톱이 두껍게 굳어 있는 경우(일명 손톱 문어의 경우)나 외상성의 변형입니다.또한 심상성 건선, 수습진, 장구농포증, 원형탈모증에 따른 것, 조갑이영양, 조갑만증, 조갑박리증, 갑상선기능이상증, 당뇨병, 약제의 영향 등 다양한 경우에 손톱의 변형이 일어납니다.

치료
보험 적응의 한 약제는 외용약의 2종류, 내복 약 2가지입니다.재감염될 가능성은 있어요.어느 약제에서도 3개월 이상 치료가 필요하며 1년 이상의 치료를 요하는 경우도 적지 않습니다.

내복약에 대해서는 부작용 체크를 위해 혈액검사를 하도록 하겠습니다.예방에 관해서는 아시시로다리의 치료 부분의 기재를 참고해 주시기 바랍니다.

1. 외용제
손톱 전용 외용제입니다.하루 1회 바르는 약인데 손톱 이외의 피부에 붙으면 물들다 가능성이 있으니 주위의 피부에 도착한 약제는 걷어내세요.부작용은 도포 부위의 진드기나 가려움, 건조함 등입니다.

족조 백선의 경우 치료 기간은 1년 정도는 필요하다고 생각하세요.손톱이라면 좀 더 짧은 기간 안에 할 수 있을지도 모릅니다.외용약은 씻고 바르도록 합시다.특히 목욕 후 피부는 불어나고 부드러워져 있기 때문에 성분이 침투하기 쉽습니다.

2. 내복 약
내복 기간은 3~6개월이지만 유효 성분이 내복 기간 종료 후에도 한동안 손톱에 남아 있는 것이 많고, 그 뒤에도 개선할 가능성이 있어 당장 내복하지 않고 경과를 봅니다.치유되지 않는 경우에는 다시 내복하시거나 약제의 변경이 필요할 수도 있습니다.부작용은 복부 불쾌감 등의 소화기 증상, 검사치의 이상 등이 있습니다.

부작용 체크를 위해 혈액검사를 하고 있습니다.또한 약제에 따라 다르지만, 병용에 주의가 필요한 약이나 병용할 수 없는 약도 있으므로 현재 복용 중인 약을 확인하겠습니다.

기타 백자
담시(体, 고부白) 손무좀(手)
가려움증을 동반하여 고리 모양의 붉은 반점으로 나타나는 경우가 많이 있습니다.고리 주위는 약간 들떠 있습니다.사타구니가 생기는 것이, 이른바 "인근좀자"입니다.퍼져 항문 주위에까지 닿을 수도 있습니다.

시라쿠모(두부백수)
머리에 비듬이 부착된 비교적 경계가 뚜렷한 탈모가 나타나는 경우가 많습니다.남아 있는 털은 쉽게 빠져 버릴 수 있습니다.켈수스 대창이라고 해서 피부 깊은 곳까지 감염되면 영구 제모가 될 수도 있습니다.

Trichophyton-tonsurans(트리코피톤톤트랜스)감염증
유도, 레슬링, 스모 등의 격투기 선수들 사이에서 새로운 균이 외국에서 반입되어 감염되는 사람이 늘고 있습니다.이 균은 감염력이 강해 한 번 감염되면 다른 백선균과 비교하면 낫기 어렵습니다.다른 선수와 경기나 연습에서 직접 피부를 접촉할 수 있기 때문에 얼굴이나 목, 머리, 상흉부나 어깨에 많은 것 같습니다.증상으로서 체부 백선 타입과 두부 백선 타입의 2종류가 있습니다.

치료
기본적으로는 외용약은 발백선과 같이 병변부보다 넓게, 외형이나 증상이 없어지고도 더욱 1개월 이상은 계속 붙인다는 것이 중요합니다.잘 낫지 않는 타입에는 내복약을 사용할 수 있는 것도 마찬가지입니다.내복 치료에 관해서는 발톱 무좀 치료를 참고해 주세요.그러나 내복약의 경우 내복 기간이나 내복 방법이 손톱 백연과는 다릅니다.