악성 림프종이란?/ 악성림프종에 대해서 알아보자

1)악성 림프종이란
혈액 중에는 면역을 담당하는 백혈구와 림프구, 산소를 운반하는 적혈구, 출혈을 멈추게 하는 작용이 있는 혈소판 등의 혈액 세포가 있습니다.이것들은, 뼈의 내부에 있는 골수에서 혈액세포의 근원이 되는 조혈간세포로부터 증식하면서 분화(미숙한 세포가 성숙한 세포가 되는 것)되어 만들어집니다(그림 1).조혈모세포는 골수계 줄기세포와 림프계 줄기세포로 나뉘며, 전자로부터 적혈구, 혈소판, 백혈구의 성분 중 과립구(과립구)나 단구가 생성되며, 후자로부터 백혈구 중의 B세포, T세포, NK세포 등의 림프구가 생산됩니다.
그림 1조혈모세포에서 혈액세포로의 분화
그림 1조혈모세포에서 혈액세포로의 분화도

악성 림프종은 혈액 세포에서 유래하는 암의 1개로 백혈구의 1종인 림프구가 암화한 병입니다.

전신 모든 곳에 병변이 발생할 수 있으며, 많은 경우 경부(경부), 액화(えき), 서혜와 같은 림프절의 붓기가 발생하는데, 위장관, 안와, 폐, 뇌 등 림프절 이외의 장기에도 발생할 수 있습니다.

용어집
골수조혈줄기세포림프절
2. 증상
목이나 겨드랑이 아래, 다리의 관절 등 림프절이 많은 곳에, 통상은 통증이 없는 응어리로 나타납니다.몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 지속적으로 증가하여 축소되지 않고 병세가 진행되면, 이 응어리와 붓기는 전신으로 퍼져나가고 진행됨에 따라 전신적인 증상이 나타나게 됩니다.전신적 증상으로는 발열, 체중 감소, 식은 땀(토우카은:현저한 식은땀)을 수반하는 것이 있어 이들 3개의 증세를 "B증상"라고 합니다.

그 외에는 몸의 가려움증이나 피부발진, 종류로 인해 기도나 혈관, 척수 등의 장기가 압박되면 기도폐색, 혈류장애, 마비 등의 증상이 나타나 긴급한 치료가 필요한 경우도 있습니다.

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혹척수
3)원인
발병 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 세포 내 유전자에 변이가 가해져 암 유전자가 활성화되면서 발병할 것으로 보입니다.또한 일부에는 바이러스 감염증이 관련되어 있는 것이나, 면역 결핍자에게 많은 것으로 알려져 있습니다.
4. 분류
악성 림프종은 암 세포 형태나 성질에 의해서 70여가지 세부 분류되고 있지만 크게는 호지킨 림프종으로 비호지킨 림프종의 2가지로 분류됩니다(그림 2).

발병 빈도는 구미와 달리 우리나라에서는 호지킨 림프종은 적고 대부분은 비호지킨 림프종입니다.어떤 유형으로 분류되는지에 따라 치료방침이 다르기 때문에 병변부에서 조직을 채취하는 '생검'을 실시하고 현미경을 이용한 병리학적 검사를 통해 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.

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생검병리검사
관련 정보
'호지킨 림프종'
"2)비호지킨 림프종의 임상 분류"
1)병형분류
병리검사에서 '리드 슈테른베르크 세포'나 '호지킨 세포'와 같은 특징적인 세포가 보이는 것이 호지킨 림프종, 그 이외가 비호지킨 림프종으로 분류됩니다.비호지킨 림프종은 암으로 되어 있는 세포의 특징(B세포성, T세포성, NK세포성 중 어느 것인가와 그 성숙도)이나 염색체 검사나 유전자 검사 등의 결과를 바탕으로 더욱 세세하게 분류됩니다.
그림 2악성림프종의 분류
그림 2악성림프종의 분류 그림
일본 혈액 학회 편"조혈기 종양 진료 가이드 라인 2013년판"(금원 출판)보다 작성
그림 중 '호지킨 림프종'을 클릭하면 호지킨 림프종 치료 상세페이지로 이동합니다.'비호지킨 림프종'을 클릭하면 비호지킨 림프종의 병형 분류 항목으로 이동합니다.

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염색체검사유전자검사
2)비호지킨 림프종의 임상분류
(1)저 악성도 림프종
연단위로 완만하게 진행됩니다.종양량이 적은 경우에는 경과 관찰도 할 수 있습니다.대표적인 병형으로는 여포성 림프종, MALT 림프종 등이 있습니다.
(2)중 악성도 림프종
주~월 단위로 진행합니다.따라서 진단을 받은 시점에서 종양에 대한 치료가 필요하게 됩니다.대표적인 병형으로는 비만성 대세포형 B세포 림프종이 있습니다.
(3)고 악성도 림프종
일~주 단위로 급속히 진행됩니다.건강 상태에 따라서는 이 진단을 의심받은 시점에서 긴급 입원을 할 수도 있습니다.고악성도 림프종은 다른 림프종과 달리 입원을 필요로 하는 강력한 화학 요법을 실시합니다.대표적인 병형으로 버킷 림프종이나 림프 아구성 림프종이 있습니다.

악성 림프종

처음으로
악성 림프종은 연간 10만명당 10명 정도의 발생과 보고됐고, 일본의 성인에서는 가장 빈도가 높은 혈액 종양입니다.한마디로 '악성 림프종'이라 해도 다양한 질환단위가 포함되어 있으며, 빈도가 높은 유형부터 매우 드문 유형까지 다양합니다.악성림프종은 혈액 속의 '림프구'가 암화된 질환으로 주로 림프절, 비장 및 편도선 등의 림프조직에서 발생하는데, 림프조직 이외에도 많이 발생합니다.위, 장관, 갑상선, 폐, 간, 피부, 골수 및 뇌 등 신체의 모든 장기에 발생할 수 있으며, 발생한 부위에 따라 증상 및 진단의 계기가 달라집니다.정확한 진단을 바탕으로 적절한 치료를 함으로써 근치시킬 수 있는 질환입니다.
악성림프종의 진단과 분류
악성 림프종의 확정 진단은 외과 절제, 생검을 통해 채취된 종양의 일부를 이용한 병리 조직 진단에 근거합니다.임상적으로 악성 림프종이 강하게 의심되는 상황에서도 한 번의 생검으로는 확정 진단에 이르지 못하고, 다시 생검이 필요한 경우도 있습니다.악성 림프종은 병리 조직학적으로 50종류 이상으로 분류되지만 종양 세포의 형태나 성질로부터 호지킨 림프종으로 비호지킨 림프종에 대별됩니다.비호지킨 림프종은 B세포성과 T/NK 세포성 두 가지로 분류되며 더욱 세세한 병리조직형으로 나に分け니다(암정보 서비스<악성 림프종>(암정보 서비스로 링크됩니다.) 비호지킨 림프종에서는 병리조직 분류와 더불어 병상의 진행속도에 따라 세 가지 악성도로 분류됩니다(암정보 서비스<악성 림프종>(암정보 서비스로 링크됩니다.) 이 분류는 진단 후 무치료의 경우에 예측되는 진행속도에 기초하고 있습니다.매우 천천히 진행될 것으로 예상되므로 신중한 경과관찰이 가능한 저악성도부터 급격하게 진행되기 때문에 조속한 치료 시작이 필요한 고악성도까지 다양합니다.악성림프종 진료에 있어서 정확한 병리조직 진단과 악성도 분류가 적절한 치료 방침을 결정하는데 있어 중요합니다.
악성 림프종 치료
악성 림프종의 치료는 화학 요법과 방사선 치료를 중심으로 하고 있습니다.환자의 전신상태, 병리조직 진단, 악성도 및 임상병기(스테이지)에 따라 치료방침을 결정합니다.
병기 I기 및 II기의 국한기에서는 병변 부위에 대한 방사선 조사를 화학요법 후에 추가가 가능하면 실시합니다.호지킨 림프종에 대한 화학요법은 도키소르비신·브레오마이신·빈브라스틴·다카르바진 병용요법(ABVD 요법)이 현재의 표준적 치료법입니다.B세포성 비호지킨 림프종에 대한 치료법은 병리조직형 및 악성도에 따라 결정됩니다.가장 빈도가 높은 병리 조직형이며 미만성 대세포형 B세포 림프종에 대해서는 시클로포스파미드·도키솔비싱, 빈크리스틴, 프레드니 솔론 병용 요법(CHOP요법)과 항 CD20모노 클로널 항체인 리츠키시마브을 병용하는 R-CHOP요법이 표준적 치료법으로 자리 매김하고 있습니다.두 번째로 빈도가 높은 여포성 림프종은 일반적으로 년 단위로 완만하게 진행되는 저악성도 B세포 림프종에 해당합니다.여포성 림프종은 완만하게 진행되기 때문에 자각증상이 부족한 경우도 많으나 난치성이며 치료에 관해서는

신중한 경과 관찰
리눅시마브 단제요법 및
리툭시마부 병용 화학요법

의세가지가주요선택지입니다.종양량을 판단 지표 중 하나로 환자와 상담한 후 치료 방침을 결정합니다.맨틀세포 림프종이나 버킷 림프종과 같은 중고 악성도 B세포 비호지킨 림프종에 대해서는 연령 및 장기 기능으로 실시 가능(강한 부작용을 견딜 수 있음)하다고 판단되면 강력다제 병용 화학요법을 고려합니다.한편 T세포성 비호지킨 림프종에 대해서는 CHOP 요법이 표준적 치료법으로 여겨지고 있지만 일반적으로 치료효과는 B세포성 비호지킨 림프종에 비해 불량합니다.거기서 치료 효과를 높이는 것을 목적으로 한 조혈간세포 이식등의 강력 다제 병용 화학요법을 목표로 한 치료를 계획하는 경우도 있습니다.또한 일부 병리조직형에서는 이들에 특화된 표준적 치료법이 확립되어 있습니다.일본에서 발생빈도가 높은 성인 T세포 백혈병 림프종에 대해서는 연령 및 장기기능으로 실시 가능하다고 판단되면 동종 조혈모세포 이식을 목표로 다제병용 화학요법을 실시합니다.국한기의 절외성 NK/T 세포림프종, 비형에 대해서는 동시 화학방사선 요법이 표준적 치료법으로 자리매김하고 있습니다.

악성 림프종 치료 후 문제점
악성 림프종 치료 후의 문제점으로 2차암, 불임, 심장과 폐를 포함한 장기 장애, 당뇨병 등의 생활 습관병, 골다공증 등의 만기 합병증이 알려져 있습니다.치료 종료 후에도 정기적인 진찰 및 건강진단을 적극적으로 진찰하는 것을 추천합니다.

 

1) 악성림프종 검사

악성 림프종으로 진단하고 치료 방침을 결정하기 위해서는 다양한 검사를 실시합니다.검사의 목적은 진단이나 질병의 확산(병기)을 조사하는 것, 치료를 안전하게 실시할 수 있는지 전신 상태의 확인등이 있습니다.

병기

2.검사의 종류

1) 병리검사

악성 림프종의 진단과 병형 분류를 결정하기 위해 가장 중요한 검사로 림프절 생검이나 종양 생검을 실시합니다.마취를 하고 응어리가 있는 림프절(가능하면 경부 [경부] 림프절) 혹은 종양의 일부를 잘라내어 현미경으로 관찰합니다.림프종 세포의 형태와 성질을 자세히 평가하여 세세하게 분류되어 있는 병형 중 어떤 림프종인지를 결정합니다.이 때 잘라낸 조직의 일부는 염색체 검사나 유전자 검사에 사용될 수 있습니다.

림프절생검염색체검사유전자검사

2) 병기(스테이지)나 전신상태를 조사하는 검사

악성 림프종은 혈액세포에서 유래된 암으로 전신에 모든 곳에 병변이 생길 수 있으므로 치료 시작 전 어느 정도 병이 퍼지고 있는지 신중한 평가가 이루어집니다.또한 전신요법인 화학요법이 주요 치료가 되기 때문에 치료를 할 수 있는 전신상태인지를 평가하는 목적도 있습니다.

(1)혈액 검사, 소변 검사

전신 상태를 평가하기 위해 혈액 검사 및 소변 검사를 실시합니다.혈액검사에서는 주로 간과 신장의 기능을 확인하고 앞으로의 치료에 견딜 수 있는 상태인지, 어떤 부작용에 주의가 필요한지 등을 판단합니다.

(2)화상 검사

X 선 검사는 일반적인 엑스레이 사진을 통한 검사를 말하는 것입니다.초음파 검사는 체내에서 초음파의 반향을 이용하여 종류의 위치와 크기, 분포 등을 확인합니다.또한 화학요법을 시행하기 전에 심장의 초음파 검사를 실시하여 심장의 기능이 화학요법에 견딜 수 있는지를 평가합니다.

그 외, X선을 이용한 CT 검사나 자기를 이용한 MRI 검사로 몸의 내부를 그려내고, 병변의 크기나 확대를 조사합니다.

(3)PET검사

방사성 물질을 포함한 포도당액의 약제를 주사해, 약제가 장기나 조직에 유입된 상태(체내 분포)를 특수한 카메라로 영상화합니다.다른 검사에 비해 작은 (조기) 병변을 검출할 수 있기 때문에 악성 림프종에서는 치료 효과 판정에 적극 사용되고 있습니다.

치료 효과 판정

(4)골수 검사

악성 림프종은 종종 골수 속까지 침투하는 경우가 있기 때문에 골수 검사로 종양 세포의 유무를 확인합니다.허리 뼈에 바늘을 찔러 골수액을 흡입하는 골수 천자와 소량의 조직을 채취하는 골수 생검으로 골수 안의 세포와 조직의 검사를 실시합니다.

(5)소화 관내 내시경 검사

악성 림프종은 종종 소화관에 침윤이 되어 있는 경우가 있습니다.이 때문에 내시경 검사를 통해 종양의 유무를 확인합니다.주로 위 내시경 검사가 이루어지고, 위 내부를 직접 관찰하여 병변의 유무를 조사하거나 조직을 채취하기도 합니다.MALT 림프종은 헬리코박터 필로리(필로리균)의 감염과 관련이 있는 경우가 많기 때문에 감염 여부에 대해서도 검사를 실시합니다.맨틀 세포 림프종 등 높은 비율로 대장에의 침윤을 일으키기 쉬운 림프종은 필요에 따라 대장 내시경 검사를 실시합니다.

(6)뇌 척수액 검사

림프종이 뇌나 척수로 퍼지고 있는 것으로 의심되는 경우 요추 사이에 가느다란 바늘을 찔러 뇌척수액을 채취하는 검사를 실시합니다.요추천자라고도 합니다.

화학요법종류 골수침윤 골수검사 헬리코박터 파일로리척수 뇌척수액


3) 원인이 되는 위험인자를 조사하는 검사

바이러스 감염이 악성 림프종의 원인이 되는 경우도 있고, 치료에 따른 합병증도 발생하기 쉬워지기 때문에 바이러스 감염의 유무를 확인합니다.

위험인자

4) 병의 추세 및 치료효과를 예측하는 검사

혈액 검사에서 병의 기세를 나타내는 지표로서 혈청 LDH(젖산 탈수소 효소)CRP(C반응성 단백), 가용성 인터류킨 2수용체(sIL-2R)등이 있습니다.다만, 이러한 검사 결과만으로 악성 림프종의 병상 진행을 정확하게 평가하거나 악성 림프종으로 진단할 수는 없습니다.

 

1) 병기와 치료의 선택


1)병기

치료 방법은 암의 진행 정도나 몸 상태 등을 통해 검토하게 됩니다.
암의 진행 정도는, "병기(스테이지)"로서 분류합니다.
로마 숫자가 사용되며 악성 림프종에서는 Ⅰ기 Ⅱ기 Ⅲ기 Ⅳ기 4가지로 분류됩니다(표 2).진행 정도에 의해서 치료법과 예후가 변하기 때문에, 검사 결과를 이용하여 병기를 정확히 파악하는 것이 무척 중요합니다.


표2 악성림프종의 병기 분류

 I기
림프종이 림프절 또는 림프 조직의 1곳에 한정된 상태.또는 림프 외부 장기에 림프종이 있는 경우도 1곳에 한정된 상태


 II기
림프종이 2곳 이상의 림프절에 있지만, 횡격막을 경계로 상반신이나 하반신의 한쪽에 한정된 상태.또는 림프 외부 장기에 1곳과 림프절에도 1개 이상 있지만 횡격막을 경계로 상반신이나 하반신의 한쪽에 한정된 상태


 III기
림프종이 2곳 이상의 림프절에, 횡격막을 경계로 상체와 하체의 양쪽에 있는 상태


 IV기
림프종이 림프 외 장기에도 광범위하게 퍼진 상태


A 및 B 분류(증상)
각각의 병기는 이하의 전신 증상의 유무에 따라 A(증상 없음) 또는 B(증상 있음) 중 하나로 분류된다.
① 발열:38℃ 더 높은 이유 불명의 발열
2잠옷 : 침구(이불, 침대 시트 등)를 바꿔야 할 정도로 흠뻑 젖는 땀
③ 체중 감소:진단 앞 6개월 이내에 통상 체중의 10%를 넘는 원인 불명의 체중 감소
일본 혈액 학회 편"조혈기 종양 진료 가이드 라인 2013년판"(금원 출판)보다 작성

2) 예후인자

지금까지의 치료 성적보다 치료 효과에 대한 다양한 조건이 밝혀지고 있습니다.이러한 조건을 예후인자라고 부르며 연령, 혈청 LDH, 헤모글로빈 값, PS(퍼포먼스 상태), 병기, 절외병 변수 등으로 평가합니다.예후인자가 적을수록 치료효과나 예후가 좋다고 여겨지고 있으며 이들 항목의 수가 적은 편에서 '저리스크' '중간리스크' '고리스크'로 분류됩니다."고위험"인 환자에게는 특히 주의하면서 치료를 실시합니다.

PS(퍼포먼스 상태)

3) 치료의 선택

치료방침은 적절한 병리진단과 병기분류를 바탕으로 전신상태를 고려하여 결정됩니다.주요 치료법은 화학요법과 방사선치료입니다.치료 효과가 충분하지 않은 경우에는 더 강한 화학요법과 조혈모세포 이식 등이 이루어집니다.

치료법은 병형 및 병기와 전신 상태를 고려하여 결정하게 됩니다.그림 3과 그림 4는 악성 림프종의 병기와 치료의 관계를 대략적으로 나타낸 것입니다.호지킨 림프종으로 비호지킨 림프종에서 우리 나라에서 많이 볼 수 있는 9개의 병형(여포성 림프종/MALT림프종/임파 형질 세포성 림프종/외투 세포 림프종/미만성 대세포형 B세포 림프종/버킷 림프종/말초성 T세포 림프종/마디 외성 NK/T세포 림프종, 비형/피부의 림프종)에 대해서는 각각의 페이지에서 더 자세한 해설을 게재하고 있습니다.담당 의사와 치료 방침에 대해 논의를 하는 데 참고해 주시기 바랍니다.

 

2) 약물요법
중심적인 치료는 약물요법입니다.세포 장해성 항암제(항암제)나 분자 표적약을 주사나 링거 또는 내복하는 것으로써, 암세포를 소멸시키거나 줄이는 것을 목적으로 해 실시합니다.약제는 전신에 퍼지기 때문에 혹이 있는 부분뿐만 아니라 다른 부분에 발생한 검사로는 알 수 없는 작은 병변에도 효과가 있습니다.

용어집
약물 요법
1) 화학요법
항암제는 많은 종류가 있다, 악성 림프종의 병형에 의해서 통상 4~5종류의 항암제를 조합하는 다제 병용 요법이 행해집니다.입원 및 외래 치료에서 통상 3~4주를 1코스로 여러 코스 합니다.
[화학요법의 부작용에 대해]
용어집
골수 억제
2) 분자표적요법
분자 표적약은 암세포에 특징적인 분자를 표적으로 한 약제입니다.기존의 항암제와 조합하여 투여할 수도 있습니다.

대표적인 분자 표적 약은 B세포 표면에 있는 "CD20"이라는 분자를 표적으로 삼리츠키시마브입니다.리츠키시마브은 CD20에 결합함으로써 직접적으로 종양 세포를 파괴할 뿐 아니라 종양 세포를 표시함으로써 면역 세포의 기능을 빌려서 종양 세포를 파괴합니다.CD20은 B세포에서 유래한 림프종 세포 표면에 존재하므로"CD20양성의 B세포 비호지킨 림프종"치료에 사용됩니다.
[분자표적약의 부작용에 대해]
관련 정보
암 치료에 쓰이는 주요 약:
'호지킨 림프종'
'비호지킨 림프종'
"B세포성 비호지킨 림프종"
'맨틀세포 림프종'
'말초성 T세포 림프종'
'피부 T세포성 림프종'
'균상식육증'
비호지킨림프종 기타.
"클리니컬 패스(유방암 수술 재활, 혈액·림프) 혈액 림프.

※클리니컬 패스란, 입원중의 환자의 검사나 치료, 요양에 관한 예정을 기재한 계획표를 말하는 것으로, 계획적으로 안전한 의료를 진행시키는 도움이 됩니다.
3) 방사선 치료
방사선 치료는 고에너지의 X선을 몸 밖에서 조사하여 암세포를 파괴하고 손상시켜 암을 소멸시키거나 줄이는 효과가 있습니다.병소가 1곳에서 작은 경우(Ⅰ기)과 조기의 림프종(Ⅰ기 또는 인접한 Ⅱ기)등에 단독으로 가거나 단기간의 화학 요법과 병용하는 것이 있습니다.
[방사선 치료 부작용에 대해]
4. 조혈모세포이식
조혈모세포 이식이란 대량의 화학요법이나 전신에 방사선 치료 등을 실시한 후 골수 기능을 회복시키기 위해 사전에 채취한 조혈모세포를 투여하는 치료입니다.표준적인 화학요법이나 방사선 치료를 해도 재발할 가능성이 높은 경우, 또 재발한 경우 등에 이루어집니다.

용어집
조혈모세포
5.무치료 경과 관찰
악성 림프종 속에서 천천히 진행되는 병형의 경우 몇 년간 증상이 없는 상태로 경과할 수 있습니다.이러한 경우는 치료를 실시하는 이점이 없는 경우도 있어, 정기적인 진찰이나 화상 검사를 계속하여 종양이 증대하거나 어떠한 증상이 나타나거나 하는 시점부터 치료를 실시합니다.
6. 치료효과의 판정
치료 효과를 판정하기 위해서는 일반적으로 CT 검사를 실시하도록 하고 있습니다.PET 검사도 효과적이기 때문에 적극적으로 이루어지고 있습니다.림프절의 종류는 암세포가 소실되어도 형태가 남을 수 있으므로 치료 전 PET검사에서 이상이 있었던 것이 치료 후 소실되었다면 형태상이나 CT검사에서 종양의 크기와 관계없이 완전주효(암세포가 인정되지 않는다)로 판단됩니다.

용어집
림프절종류 CT검사 PET검사
7. 생존율
암의 치료 성적을 나타내는 지표의 1개로 생존율이 있습니다.생존율은 보통 암의 진행도와 치료내용에 따라 산출되는데, 환자의 나이와 합병증(당뇨병 등 질병) 유무 등의 영향도 받습니다.사용하는 데이터에 따라 이러한 다른 요소의 분포(빈도)가 다르기 때문에 생존율 값이 다를 수 있습니다.

이하에 전국 암(성인병)센터 협의회(전 암 협회)이 공표한 원내 암등록에서 산출된 악성 림프종의 호지킨 림프종으로 비호지킨 림프종의 5년 상대 생존율의 데이터를 나타냅니다.이 데이터는 약 10년 전 암의 진단, 치료에 근거하는 것입니다.따라서 진단이나 치료의 진보에 따라 현재는 다음과 같은 수치보다 치료성적이 향상되고 있다고 생각됩니다.

데이터는 평균적이고 확률로 추측되는 것이므로 모든 환자에게 해당되는 값이 아님을 이해해 주십시오.
[치료 성적에 대해]
용어집
생존율 원내 암등록 5년 상대 생존율
8. 완화케어
완화케어란 암 진단을 받았을 때부터 퀄리티 오브 라이프(QOL:삶의 질)를 유지하기 위해 암에 따른 몸과 마음의 다양한 고통에 대한 증상을 완화하고 자신답게 지낼 수 있도록 하는 치료법입니다.완화 관리는 암이 진행되고 나서뿐만 아니라 암 진단을 받았을 때부터 필요에 따라 이루어지는 것입니다.환자의 요구에 따라 폭넓은 대응을 합니다.환자 본인 밖에 모르는 괴로움에 대해서도 적극적으로 의료자에게 전하도록 합시다.

용어집
퀄리티 오브 라이프(QOL:삶의 질)
관련 정보
암요양과 완화케어-4. 암통증과 완화케어.
9. 임상시험
표준치료는 과학적 근거를 바탕으로 한 최고의 의료이며 보험진료로 받을 수 있는 치료법입니다.

현재 행해지고 있는 표준 치료는, 보다 많은 환자에게 보다 좋은 치료를 제공할 수 있도록, 연구 단계의 의료에 의한 연구·개발의 반복으로 만들어져 왔습니다.보다 좋은 표준 치료의 확립을 목표로 하여, 임상시험이나 치험등의 연구 단계의 의료가 행해지고 있습니다.

관련 정보
연구 단계의 의료(임상시험, 치험 등) 기초지식
1) 악성림프종 임상시험
현재 국내에서 실시되고 있는 임상시험(의사, 연구자가 실시하는 임상시험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 치험의 일부)에 관해서는 '암의 임상시험을 찾는다'에서 정보를 열람할 수 있습니다.

참가할 수 있는 임상 시험이 있는지에 대해서는 담당 의사와 상담해 봅시다.

관련 정보
암 임상시험 찾는 악성 림프종
10. 재발
재발이란 치료에 의해 검사 상암이 인정되지 않게 된 후 다시 암이 출현하는 것을 말합니다.치료를 한 후에는 정기적으로 통원을 해서 경과를 보는 것이 중요합니다.

악성 림프종의 재발의 경우 이전과는 다른 병형이 있을 수 있으므로 재발하여 생긴 종양의 생검을 다시 실시합니다.그 결과에 따라 이전과 같은 화학요법 또는 이전과는 다른 화학요법을 실시하고 주효를 목표로 합니다.65세 이하로 가능하면, 조혈 줄기 세포 이식을 할 수도 있습니다.치료효과를 얻을 수 없는 경우에는 퀄리티 오브 라이프(QOL: 삶의 질)를 유지하면서 질병과 사귀어 가는 것을 목표로 한 치료를 하게 됩니다.