우울증에 대해서 알아보자 /우울증 치료

개요우울증이란 기분전환이나 기쁨, 흥미감퇴 등의 증상이 오랫동안 지속되어 일상생활에도 지장을 주게 된 상태를 말합니다.기분 침울함을 느끼는 것은 누구에게나 있는 일이지만, 우울증은 시간이 지나도 기분이 풀리지 않고, 강한 우울감이 계속되게 됩니다.

우울증 환자의 수는 일본에서는 100만명을 넘는다고 보고되고 있습니다.또 평생의 유병률은 3~7%정도이고 누구나 걸릴 가능성 질환입니다.

원인 우울증의 발병 원인은 하나가 아니라, 각각의 사람이 가지는 성격적인 배경이나 환경 요인에 의한 스트레스(경제적인 요인·사회적인 요인·개인적인 요인·주변 요인) 등이 복잡하게 관여하고 있다고 생각되고 있습니다.

같은 스트레스에 노출되어도 우울증이 없는 분이 있고, 설사 스트레스를 많이 받는 분이라도, 이혼·도산·해고 등 큰 문제에 직면하면 우울증이 발생할 위험이 있습니다.

우울증의 원인이 되는 주된 이벤트에는, 업무 관계로서는 정리해고, 승진(일에 대한 불안이 강해지기 위해), 단신 부임등이 있습니다.또, 라이프 이벤트에서는, 사별이나 이별, 아이의 독립, 출산등을 생각할 수 있어 이러한 환경 변화가 우울증의 원인이 될 수 있습니다.

 

증상 우울증에 걸리면 기분 침체나 기쁨, 흥미의 감퇴 등의 증상이 오랫동안 지속되어 일상생활에 악영향을 미치게 됩니다.구체적으로 생길 수 있는 자각 증상으로는, 우울감, 지금까지 좋아했던 것에 대해서 즐거움을 느끼지 못하고, 집중력이 계속 되지 않고, 불안을 느껴 초조해 하는 것 등이 있습니다.

다른 사람이 알 수 있는 변화로는 겉보기에는 기운이 없고 표정이 어둡다, 눈물이 많다, 반응이 느리다 등을 들 수 있습니다.

우울증으로는 신체증상도 나타납니다.예를 들어, 식욕이 없다, 몸이 나른하다, 피로하다, 성욕이 없다, 두통·어깨 결림, 입이 마르는 등의 증상입니다.신체증상으로 시작하는 우울증도 드물지 않고 '우울증세가 되는 것이 우울증이다'라는 고정관념을 갖지 않는 것이 병의 조기발견으로 이어질 수 있습니다

 

검사 및 진단 우울증은 기본적으로 증상을 상세히 평가하는 것부터 진단합니다.우울증이 다양한 심리적 변화와 신체 증상이 나타나는데 특히 중요시되는 것은 우울증 기분, 흥미·즐거움 상실, 2점입니다.이 2개의 증세를 대표로 한 우울증에 관련한 증상이 2주 이상 지속하기로 진단됩니다.

다만, 우울증과 유사한 증상을 나타내는 것으로 갑상선 기능 저하증 등의 질병이나 약물의 영향 등이 있습니다.이와 우울증을 구별하는 것도 우울증 진단에서 매우 중요합니다.

치료 우울증은 질병의 패턴과 그분의 상황에 맞게 치료를 하는 것이 중요합니다.항우울제나 항정신병제 등의 약물이 사용되는 경우도 많지만 주의할 점은 약만으로 고치려고 해서는 안 된다는 것입니다.중요한 것은 약물 이외의 치료 방법입니다.특히 휴식을 취하는 것이 중요합니다.뭔가 스트레스 요인으로 우울증이 발병하는 경우도 있기 때문에 스트레스로부터 벗어나 휴식을 취하고 심신이 휴식을 취하는 것이 중요합니다.

또한 우울증 치료를 생각하는데 있어서는 환자의 배경을 깊이 이해하는 것이 중요합니다.우선, 어떠한 생활을 보내고 있는지, 어떠한 성장 과정이었는지, 학교에서는 어떠한 학생이었는지, 연령에 따라서 대인 관계는 어떻게 변했는지, 등이라고 하는 것을 확실히 묻습니다.

그 후에 그 분의 사고방식, 노력하는 방법, 주위 분들이 환자를 어떻게 해석하고 있는지, 주위 분들을 어떻게 생각하는지 등을 종합적으로 판단하여 환자와 치료에 관한 인식을 맞추고 치료 목표를 세웁니다.

 

모두에게 친밀한 것 1-3)
우울증 환자 수는 최근 증가했으며 약 73만명 1)에 이른다고 보고되고 있습니다.다른 조사 2)에서는 16명 중 한명이 평생 우울증을 겪고 있다고 추정되고 있습니다.그렇기 때문에 우울증은 누구에게나 친숙한 병이라고 할 수 있습니다.
누구라도 싫은 일이나 슬픈 일이 있으면 기분이 가라앉거나 의욕이 없어지거나 할 수 있습니다.그러나 우울증은 일상에서 느끼는 일시적인 기분전환 등은 아닙니다.말로는 표현할 수 없이 괴로운 가라앉은 기분 또는 흥미·기쁨의 상실이 거의 하루 종일 거의 매일 2주 이상 지속되며 일이나 일상 생활의 고충이 생기게 된다 ― 이것이 "우울증"입니다3)。

 

우울증에는 "몸의 무게나 통증"이 따른 것도 4)
우울증의 "몸의 증상"에는, 수면 장애, 피로감·권태감, 식욕의 감퇴, 두근거림·답답함·입이 마르는 등, 여러가지 증상이 있다고 알려져 있습니다.또, 머리나 어깨, 허리등의 "무게나 통증"이, 우울증에 수반될 수 있다고도 생각되고 있습니다.
우울증의 치료에서는 마음의 증상뿐만 아니라 몸의 증상도 치료하는 것이 중요합니다.우선 자신의 증상이나 어려움을 파악하여 진찰을 할 때 의사에게 전달합시다.

 

여러가지 증상이나 곤란한 일을 의사에게 전하려면...
우울증은 몸과 마음의 다양한 증상과 어려움이 나타나는데 환자 스스로도 지금 어떤 상태에 있는지 전체를 파악하기 어렵거나 실제로 진찰실에 갔을 때 의사에게 어떻게 말로 설명해야 할지 혼란스러울 수 있습니다. 정리해서 말씀드리기 불편하다고 느끼면 진찰 전에 힘든 심신의 증상이나 어려움 등을 기록해 두면 도움이 될 것입니다.

우울증이 일상생활의 어려움을 야기하기도
또한 우울증에 걸리면 일상생활에 악영향을 미칠 수 있습니다.예를 들면, 이전과 비교해서, 회사나 학교에 갈 수 없다, 직장에는 어떻게든 갈 수 있지만 일을 잘 해낼 수 없다, 당연하게 되어 있던 집안일을 해낼 수 없다, 취미나 레저를 하고 싶지 않다, 사람 사귀기가 귀찮아진다...라고 하는 곤란한 일이 눈에 띄기 시작합니다.

 

(1) 우울증이란
　우울증은 한마디로 설명하기 매우 어려운 병이지만 뇌의 에너지가 결핍된 상태이며, 그로 인해 우울한 기분이나 다양한 의욕(식욕, 수면욕, 성욕 등)의 저하와 같은 심리적 증상이 계속될 뿐만 아니라 다양한 신체적 자각 증상을 동반하기도 합니다.즉, 에너지 결핍으로 인해 뇌라는 시스템 전체의 문제가 생겨 버린 상태라고 생각할 수도 있습니다. 우리에게는 자연 치유력이라고 하는 훌륭한 기능이 갖추어져 있고, 일반적으로는 다양한 불편을 회복으로 이끌어 줍니다.우리는 일상 생활 속에서 가끔 우울한 기분을 맛봅니다.불쾌한 사건으로 인해 식욕이 떨어지는 경우도 있을 수 있습니다.그러나 뇌의 에너지가 결핍되지 않으면 자연 치유력에 의해 시간이 지남에 따라 건강해지는 것이 일반적입니다.시간이 경과함에 따라 개선되지 않거나 악화될 경우에는 생활에 지장이 커져 '병'으로 간주하게 됩니다.그 때문에, 일·가사·공부 등 본래의 사회적 기능이 잘 작동하지 않게 되고, 또 사람과의 교제나 취미 등 일상생활 전반에도 지장을 초래하게 됩니다.

 

(2) 우울증의 종류와 특징

　우울증을 분류할 때, 1증상의 나타나는 방법에 따른 분류, 2중증도에 따른 분류, 3초발인가 재발인가에 따른 분류, 4특징적인 병형에 따른 분류 등, 다양한 분류 방법이 있습니다.이하에 간결하게 설명하겠습니다.덧붙여서, 신형 우울증이나 현대형 우울증이라고 하는 것은, 전문가가 사용하는 진단기준에는 존재하지 않으며, 그 때문에 정의도 없습니다.

증상의 나타나는 방법에 따른 분류
　우울증 중에서 우울증만 일어나는 것을 단극성우울증, 우울증과 우울증이 모두 일어나는 것을 쌍극성우울증이라고 부릅니다.

중증도에 따른 분류
　증상에 따른 일이나 일상 생활에 나타나는 지장 정도에 따른 분류입니다."경증"은, 일이나 일상생활, 타인과의 커뮤니케이션에 생기는 장애는 적고, 주위의 사람은 별로 모르는 것도 많은 레벨입니다.반면중증은일이나일상생활,다른사람과의소통이분명히어려운수준입니다.'중등증'은 '경증'과 '중증' 사이에 위치합니다.

3 최초인가 재발인가에 따른 분류
　단일성이냐반복성이냐하는분류인데요."반복성"의 경우는, 특히 재발 방지에 대한 대응이 중요시 됩니다.

4 특징적인 병형에 따른 분류
　'멜랑콜리형', '비정형', '계절형', '산후' 등이 있다.멜랑콜리형은 전형적인 우울증이라고 불리는 경우가 많은 타입입니다.다양한 일과 책무, 역할에 과도하게 적응하고 있는 사이에 뇌의 에너지가 고갈되어 버리는 경과를 더듬는 것을 말합니다.특징으로는 좋은 일이 있어도 전혀 기분이 언짢던 분명한 식욕 부진, 체중 감소, 기분의 침체는 어김없이 아침이 가장 나쁜 새벽(통상의 2시간 전)에 눈이 깨어 지나친 죄책감, 등이 있습니다.그에 비해 '비정형'이지만 특징으로는 좋은 일에 대해서는 기분이 좋아진다, 식욕은 과식경향으로 체중증가, 과면, 심한 권태감, 타인의 비판에 과민함 등이 있습니다.'계절형'은 '반복성'의 일종으로 특정 계절에 우울증이 발병하여 계절이 바뀌면서 회복될 수 있습니다.어느 계절이나 일어날 수 있지만, 겨울철 우울증이 유명하고 일조 시간과의 관계가 알려져 있습니다."산후"의 우울증은 산후 4주 이내에 우울증을 발병하는 것입니다.호르몬의 변화, 분만의 피로, 육아에 대한 불안, 수유 등으로 인한 수면 부족 등 건강하지 못한 요인이 겹치는 것이 영향을 주고 있다고 생각됩니다.



(3) 우울증의 원인


　여러가지 연구를 통해 알고 있는 것은, "우울증을 일으키는 원인은 하나가 아니다"라고 하는 것입니다.매우 괴로운 사건이 발병의 계기가 되는 경우가 많습니다만, 그 이전에 몇 가지 일이 겹치는 일도 드물지 않습니다.그렇기 때문에 원인이라기 보다는 요인이라고 하는 편이 사고방식으로 친숙해지기 쉬울 것입니다.생활 속에서 일어나는 다양한 요인이 복잡하게 결합되어 발병해 버리는 것입니다.

　우선 가장 계기가 되기 쉬운 "환경 요인"이지만, 중요한 사람(가족이나 친한 사람)의 죽음이나 이별, 중요한 것을 잃는(일이나 재산, 건강등도 포함한다), 인간 관계의 트러블, 가정내의 트러블, 직장이나 가정에서의 역할의 변화(승격, 격하, 결혼, 임신등)등이 요인이 됩니다.이렇게 보기만 해도 다양한 사건들이 요인이 될 수 있음을 알 수 있습니다.
　또 '성격경향'도 발병요인 중 하나입니다.앞에서 말한 '(1) 우울증이란'에서 설명한 바와 같이 뇌의 에너지가 결핍된 상태를 우울증이라고 생각하면 의무감이 강하고, 일에 열심, 완벽주의, 꼼꼼함, 끈기성, 항상 타인에 대한 배려를 중시하고 관계를 유지하고자 하는 성격의 소유자는 에너지 방출도 많다는 것이 됩니다.노력의 성과가 수반되는 동안에는 에너지의 회복도 볼 수 있지만, 성과를 낼 수 없는 상황이 생기거나 에너지 고갈이 발생하면 발병 위험이 높아집니다.
　그 외 '유전적 요인', '만성적인 신체질환'도 발병 요인 중 하나입니다.
이러한 요인에 의해 우울증이 발병하고 있을 때, 뇌 속은 어떻게 되어 있을까요.최근의 연구에서는, 뇌내의 신경 세포의 정보 전달에 문제가 생기고 있다고 하는 생각에 일치하고 있습니다.뇌 속에서는 신경 세포에서 신경 세포로 다양한 정보가 전달이 됩니다.그 전달을 담당하는 것이 "신경 전달 물질"이라고 하는 것입니다.그 중에서도 "세로토닌"이나 "노르아드레날린"이라고 불리는 것은, 사람의 감정에 관한 정보를 전달하는 물질인 것을 알게 되었습니다.앞에서 서술한 다양한 요인에 의해 이러한 물질의 기능이 저하되고, 정보의 전달이 잘 되지 않아 우울증 상태가 일어나고 있는 것으로 여겨지고 있습니다.

 

(4) 우울증 전조 상태


　우선 우울증의 주요 증상인 '우울감'의 특징을 확인해야 합니다.

즐거움이나 기쁨을 느끼지 않다
　보통이라면 즐거웠던 것 같은 일이라도 즐거움과 기쁨을 느끼지 않게 됩니다.무엇을 하든 우울한 기분을 느끼게 됩니다.
무엇인가 좋은 일이 일어나도 기분이 개운치 않다
　계기가 된 사건이나 요인이 해결하거나 자신에게 좋은 일이 일어나도 기분이 풀리지 않는 상태가 계속 되어 버립니다.
취미나 좋아하는 것을 즐길 수 없다
　건강한 상태라면, 싫은 기분 때에 좋아하는 취미의 테니스에서 마음껏 땀을 흘리거나 하는 것으로, 기분이 맑아지거나 하는 것입니다.우울증에 걸려 있으면 즐길 수 없는 것은 물론, 피로감만 더해 버립니다.
　우울증은 이러한 증상이 2주 이상 계속하는 상태를 말합니다.빠른 시점에서 자각할 수 있으면 발병을 미연에 방지할 가능성도 높아집니다.단지, 이러한 우울증을 대표하는 정신 건강 질환은 생활 습관병에도 매우 유사하고, 날마다 생활하고 있는 가운데, 좀처럼 자각하기 어렵다는 어려운 점이 있는 것도 확실합니다.
　그런 가운데 자각하기 쉬운 증상에 주목한다고 하는 생각이 있습니다.원래 생명체에 있어서, 매우 중요한 것이 두 가지 있는 것입니다.하나는 먹는 것.에너지 공급입니다.그리고 또 하나는 에너지 충전인 수면입니다."피곤한데도 잠이 오지 않는다"라고 하면, 충전은 바닥이 나고 자연치유력이 감소해 건강하지 못한 방향으로 나아가게 됩니다.최근에는 현재 불면이 있는 사람은 불면이 없는 사람보다 3년 이내에 우울증 발병 위험이 4배가 되는 등 불면과 우울증의 관련성을 나타낸 연구 보고가 많아 주목 받고 있습니다.
　수면에 주목하는 장점은 자각하기 쉽다는 점입니다.잠버릇에 30분 이상 걸리는데 도중에 자꾸 눈이 깨어 아침 유난히 일찍 잠이 깨어 숙면감이 사라지면서 등을 알게 되면, 우선은 생활 습관을 고치고 에너지가 바닥나는 것을 막자.구체적으로는 작업 방식을 재검토하고 취침 전 4시간의 카페인 섭취를 피하면서 미지근한 물에서의 목욕과 음악 등으로 편하고 눈을 뜨면 햇빛을 도입, 취미 등 자신을 위한 시간을 확보하고 휴일을 보내는 방법을 고안 등이 있습니다.
　내각부에서도 수면에 주목하여 "아빠 주무세요?"라는 캐치프레이즈로 수면 캠페인이 진행되고 있습니다.


(5)우울증 치료


　우울증 치료에는 "휴양","약물 요법","정신 요법, 상담"이라는 큰 3개의 기둥이 있습니다.마음의 병의 치료는 특별한 것으로 생각하기 쉽지만, 실은 이 치료의 3가지는 신체 질환과 기본적으로 같습니다.예를 들어 골절을 예를 들어 보면 이미지가 잘 나올 수도 있습니다.뼈가 부러져 버린 경우에는 환부를 돌보고 깁스를 감아서 잘 사용하지 않도록 합니다.이것이 "휴양"에 해당합니다.그러나 붓기나 통증 등의 증상이 심한 경우에는 휴식도 제대로 취할 수 없습니다.거기서 진통제를 복용하게 됩니다.이처럼 고통스러운 증상을 경감하고 휴양을 효과적으로 취하기 쉽도록 함으로써 자연치유력을 끌어내자는 것이 약물요법입니다.그럼 마지막으로 뼈가 다시 부러지는 일이 없도록 재발 예방을 생각하겠습니다.강한 뼈로 만들기 위해서 일상생활에서도 칼슘을 많이 섭취하도록 유의하는 등, 생활 습관상의 대응을 생각해 가는 것이 "정신 요법·상담"에 해당합니다.
에서는 치료의 3가지를 간결하게 설명합니다.

 

1휴양
　생명체는 손상된 부분을 별로 사용하지 않도록 함으로써 회복할 수 있는 힘을 가지고 있습니다.우울증은 뇌의 에너지 결핍에 의한 것이므로, 과용한 뇌를 제대로 쉬게 하는 것이 치료의 기본이라고 할 수 있습니다.골절을 예로 들자면, 골절이라도 가벼운 금이 간 상태와 완전히 꺾인 상태에서는 휴식 방법이 다른 것과 마찬가지로 일을 경감한다, 야근을 하지 않는다는 차원에서 일을 쉬고 요양하는 수준까지 다양합니다.자택 요양을 하고 있어도 가족에게 미안한 마음으로 지내고 있으면 안정이 되지 않는 경우에는 경증이라도 일시적으로 입원하는 것이 좋을 수도 있습니다.

2약물요법
　치료에는 "휴양"이 무엇보다 불가결하지만, 고통스러운 증상으로 인해 휴양을 충분히 취할 수 없는 경우가 있습니다.또한'(3)우울증의 원인'항 끝에서 말했듯이 뇌 내 신경세포의 정보전달에 문제가 있습니다.따라서 뇌의 기능적 부진을 개선하고 증상을 경감시키기 위해 약물요법이 시행됩니다.
　사람에 따라서는 약에 의지하는 것에 거부감을 가지는 분도 계시지만, 신체의 질병과 같이, "뇌라고 하는 장기"가 에너지 결핍의 상태에 의한 장애가 일어나고 있기 때문에, 약을 사용하는 것이라고 생각해 보는 것은 어떻습니까.
　우울증에는 '항우울제'라는 종류의 약이 유효한 것으로 여겨지고 있습니다.항우울제로 인해 인격이 바뀌는 것은 아닌지, 내가 없어져 버리는 것은 아닌지 하는 불안감이나 공포를 느끼는 분들이 계시지만 원래 자신이 가지고 있는 세로토닌이나 노르아드레날린 등의 신경전달 물질이 유효하게 기능하도록 돕는 것이 항우울제의 역할입니다.구체적으로는, 원래 자신의 뇌내의 신경 세포내에 있는 노르아드레날린이나 세로토닌등이, 신경 세포와 신경 세포의 사이에 많아지도록 작용합니다.
　단, 항우울제는 즉효성이 있는 약이 아니기 때문에 효과가 나타나기까지 조금 시간이 걸립니다.효과의 발현에는 대체로 2주 정도라고 생각하세요.때로는 즉시 효과가 나타나지 않는다고 복약을 중단해 버리는 분 있습니다만, 주치의의 지시에 따라 일정 기간 계속하는 것이 중요합니다.
　최근의 항우울제는 부작용도 적은 것이 개발되고 있지만 졸음, 위장 증상 등을 자각할 수 있습니다.부작용의 특징은 복약 개시 1주일 정도로 느끼기 쉽고 점차 줄이는 것이 대부분입니다.그래서 처음의 1주일은 효과의 발현도 분명치 않으므로 부작용만을 느끼기 쉬운 시기지만 부작용이 괴로울 때는 전문의에게 상담하세요.
　앞에서 서술한'(4)우울증의 전조 상태'에서도 말씀드렸지만 많은 우울증 환자들은 불면증을 동반하고 있습니다.또한 불안감이나 공포감 등으로 어려움을 겪고 있는 분들도 계십니다.이러한 증상에는 수면도입제나 항불안제(정신안정제) 등이 병용되는 것은 드물지 않습니다.이 약물은 항우울제와 달리 즉효성이 있으므로 복용 후부터 효과가 나타납니다.

3정신요법 카운슬링
　그렇죠. '우울증의 원인' 항목에서도 언급했지만 '우울증을 일으키는 원인은 하나가 아니다'라고 했기 때문에 휴식과 약물요법만으로 치료할 수 없습니다.항우울제로 환경 요인은 해결되지 않으며, 하물며 성격 경향도 변하지 않습니다.정신요법 상담은 주로 재발 예방이라는 관점이 중심이 됩니다.같은 상황속에서, 우울증이 재연·재발하지 않도록, 자신의 사고 패턴·행동 패턴을 재검토하게 됩니다.
　정신요법·상담 안에는 "인지 행동 요법", "모리타 요법", "내관 요법" 등 다양한 치료법이 있습니다만, 공통점은 자신 안에 가지는 "살아 있는 힘"을 찾아내는 점입니다.중요한 것으로서 정신요법·상담은 마음의 전문가가 일방적으로 실시하는 것이 아니라, 환자가 전문가와 함께 생각해 가는 자주성이 필수가 됩니다.골절을 예로 들었지만, 의사가 식사지도를 할 때 중요한 것은 환자가 식생활 습관을 개선하는 의지와 행동인 것과 같습니다.



(6)우울증의 예후


　우울증은 치료를 시작한다고 해서 바로 치료가 끝나는 것은 아닙니다.골절 등 병원에 다닐 필요가 있는 신체 질환과 마찬가지로 치유되는 과정에는 어느 정도의 기간이 필요합니다.
나아가기 경과도 좋아지거나 나빠지거나 하는 작은 물결을 하며 계단을 천천히 1단씩 올라가게 개선합니다.그리고, 우울증의 8할 정도는 거의 이전의 원기가 회복된 상태="관해"상태를 맞이할 수 있다고 합니다.
　치료 기간은 "급성기","회복기","재발 예방기"와 크게 3개의 기간에 갈릴 것으로 생각됩니다.급성기에 가장 중시해야 할 것이 휴양, 회복기는 약물요법, 재발예방기는 정신요법·상담입니다.즉, 각각의 기간의 중점은 치료의 3개 기둥에도 상당한다고 생각해도 좋겠지요.
　"우울증을 일으키는 원인은 하나가 아니라"것으로 3개의 기간이 각각 얼마나 걸릴지는 상황에 따라서 매우 폭이 있습니다.급성기가 1개월~3개월, 회복기가 4개월~6개월, 재발 예방기가 1년~이라는 것이 전형적인 우울증의 경우의 대략적인 기준이 됩니다.물론 경증으로 조기에 치료를 시작한 경우에는 보다 빨리 재발 예방기로 이행할 수 있습니다.생활습관병과 마찬가지로 조기에 대응하는 것이 중요하다는 것은 변함이 없습니다.
　마지막으로중요한것을하나말하겠습니다.그것은 "기운이 회복되어도 바로 약은 중지하지 않는다"라는 것입니다.회복기 도중에 관해상태를 맞이하게 됩니다.그 때 자기 판단으로 약을 중단해 버리는 분이 드물지 않습니다.그 결과 모처럼 관해까지 왔는데 재발해 버리는 경우가 있는 것입니다.약을 줄여 나가는 타이밍은 주치의 선생님과 잘 상담하는 것이 중요합니다.장기 복용은 걱정이라고 생각합니다만, 이 점은 혈액의 데이터가 개선되어도 생활 습관이 개선되지 않으면 복용을 중단하면 생활 습관병은 재발하는 것과 비슷합니다.끈기있게 "재발 예방기"를 보내는 것이 중요합니다.